寄生虫病防治药.ppt

阿苯达唑Albendazole??丙硫达唑??丙硫咪唑??抗蠕敏??扑尔虫第32页,共55页，2024年2月25日，星期天

结构和命名

[（5-丙硫基）-1H-苯并咪唑-2-基]氨基甲酸甲酯??[（5-Propylthio）-1H-benzimidazol-2-yl]carbamicacidmethylester第33页,共55页，2024年2月25日，星期天

结构特点

第34页,共55页，2024年2月25日，星期天发现-四咪唑衍生物左旋咪唑是一种广谱的驱肠虫药选择地抑制虫体肌肉中的琥珀酸脱氢酶??使延胡素酸不能还原为琥珀酸??影响虫体肌肉的无氧代谢，减少能量的产生虫体肌肉麻痹后，虫随粪便排出体外第35页,共55页，2024年2月25日，星期天毒副作用孕妇禁用有致畸作用和胚胎毒性第36页,共55页，2024年2月25日，星期天10.3血吸虫病第37页,共55页，2024年2月25日，星期天流行病学血吸虫病是一种严重危害人类健康的人畜共患寄生虫病。全球有76个国家和地区流行血吸虫病，估计有6亿人口受威胁，感染人口近2亿。疫情严重的国家：菲律宾、印尼、马来西亚、泰国和日本中国第38页,共55页，2024年2月25日，星期天目前我国血吸虫病主要流行地区：湘、鄂、赣、皖、苏、川、云等长江流域、湖泊广域的省份。2004年全国12省市434个县普查共有病人84.3万人，较2002年同期上升22％。湖北58个县29.2万人、湖南24个县21.2万人患病。流行病学第39页,共55页，2024年2月25日，星期天中国流行血吸虫病的地理分布第40页,共55页，2024年2月25日，星期天湖南省是血吸虫病严重流行区，目前尚有未控制流行区5市，29县，人口375万人；钉螺分布面积17.9亿平方米约占全国的1/2，大约21万病人占全国血吸虫病人总数的1/4，其中晚期血吸虫病4800余人为全国第一。流行病学第41页,共55页，2024年2月25日，星期天血吸虫病是全世界流行最广，危害人民健康最严重的寄生虫病。血吸虫分类曼氏血吸虫埃及血吸虫日本血吸虫我国流行的是日本血吸虫病。第42页,共55页，2024年2月25日，星期天血吸虫生活史虫卵在水中数小时孵化成毛蚴。毛蚴在水中钻入钉螺体内，发育成母胞蚴、子胞蚴，直至尾蚴。尾蚴从螺体逸入水中，遇到人和哺乳动物，即钻入皮肤变为童虫，以后进入静脉或淋巴管，移行至肠系膜静脉中，直至发育为成虫，再产卵。血吸虫尾蚴侵入人体至发育为成虫约35天。第43页,共55页，2024年2月25日，星期天约100天20~35天被人等终宿主吞食幼虫经胆总管移至肝胆管约1个月发育为成虫成虫寄生于肝胆管内第44页,共55页，2024年2月25日，星期天主要病变是由虫卵引起肝与肠的肉芽肿。急性期有发热、肝肿大和压痛、腹泻或排脓血便，血中嗜酸性粒细胞显著增多。慢性期以肝脾肿大为主，晚期以肝脏门静脉周围纤维化为主，可发展为门静脉高压症(食道、胃底静脉曲张、巨脾与腹水)。第45页,共55页，2024年2月25日，星期天恶液质腹水型巨脾型第46页,共55页，2024年2月25日，星期天江西省余江县的晚期病人第47页,共55页，2024年2月25日，星期天血吸虫病治疗药锑剂锑剂的毒性较大，现已较少使用酒石酸锑钾，葡萄糖酸锑钠，二巯基丁二酸锑钠及没食子酸锑钠酒石酸锑钾，对血吸虫有直接杀死作用。主要用于体质较好的慢性血吸虫病患者。但毒性大。没食子酸锑钠，本品为我国创制的锑剂，其作用与酒石酸锑钾类似，特点为能口服。主要用于治疗慢性早期血吸虫病。第48页,共55页，2024年2月25日，星期天血吸虫病治疗药非锑剂硝硫氰铵、硝硫氰醚、硝硫苯酯硝硫氰胺，本品为近年合成的一种抗血吸虫病新药，对成虫有杀灭作用。临床上可用于各型血吸虫病。此外对钩虫病、姜片虫病也有效。硝硫苯酯，本品为硝硫氰胺的衍生物，经各种动物实验治疗与毒性试验，证明有明显抗血吸虫作用，毒性较低。第49页,共55页，2024年2月25日，星期天代表药物吡喹酮(环吡异喹酮)，本品为吡嗪异喹啉衍生物，为一新型广谱抗寄生虫药。尤以对日本血吸虫有突出作用而受重视。第50页,共55页，2024年2月25日，星期天光学活性左旋体的疗效高于消旋体用消旋体在体外实验中，吡喹酮能为血吸虫迅速摄取。在最低有效浓度时，可使虫体兴奋、收缩和痉挛。略高浓度时，则