特殊儿童听力检测—听力检查的理论.pptx

耳聋;概述;图示常见声音的音调和声强

红线表示正常听阈范围

;耳聋分级;表1：我国现用的分级;表２：WHO听力减退分级;耳聋分类;先天性疾病

外耳道闭锁

鼓膜发育异常

听骨发育异常

蜗窗发育异常

前庭窗发育异常;按病变部位及性质可分为三类：;各种耳聋纯音测听特点:

;传导性聋：

骨导曲线正常或接近正常，气导曲线听力损失在30～60dB之间，一般低频听力损失较重

;混合性聋：

骨导曲线下降，气导曲线又低于骨导曲线。

;感音神经性聋：

听力曲线呈渐降型或陡降型，高频听力损失较重，骨导曲线与气导曲线接近或互相吻合。

;病因;3.传染病源性聋系指各种急慢性传染病产生或并发的感音神经性耳聋，发病率逐渐减少。可见流感、腮腺炎、带状疱疹、水痘、细菌性脑膜炎、伤寒、梅毒等引发的耳聋。此种耳聋轻者多随传染病的恢复而自行恢复，有时仍在加重，终于遗留下持久性耳聋。

;4.全身系统性疾病引起的耳聋高血压、高血脂、动脉硬化、糖尿病、肾病如肾炎、肾衰、甲状腺功能减退症、贫血、维生素缺乏、白血病等。

5.耳毒性聋指滥用某些药物或长期接触某些化学制品所致的耳聋。临床上耳聋、耳鸣、眩晕、平衡紊乱共存，耳聋呈双侧对称性感音神经性聋，多由高频向中、低频发展。症状多在用药中始发，更多在用药后出现.停药并不一定能制止其进行，前庭症状多可逐渐被代偿而缓解，耳聋与耳鸣除少数早发现早治疗者外，多难完全恢复。

;药物性聋;据上海市某区对2407例后天性聋哑人调查，因药物致聋者占35.4%，氨基甙类抗生素又占药物性耳聋的97%。药物对内耳及前庭的损害是多方面的，但与个体的敏感性关系较大。

一患者对甲硝唑、头孢哌酮敏感;6.创伤性聋外伤、气压伤、声损伤如爆震、噪音等。

7.特发性突聋指瞬息间突然发生的重度感音性聋，常见诱因有感冒、疲劳、情绪变化等，多单耳发病，偶有双耳同时或先后受累者。一般在耳聋前先有高音调耳鸣，约半数病人有眩晕、恶心、呕吐，有自愈倾向，疗效与治疗时机有关系。

8.其他梅尼埃病、听神经瘤、精神性聋，伪聋。

;自身??疫性聋;噪声性聋;【病因病理】;病机

;【临床表现】;一、治疗思路本病目前尚无真正有效的治疗方法，因而应早发现、早治疗、早脱离噪声环境。晚期的治疗主要是进行康复或佩戴助听器。

二、西医治疗改善耳蜗血循环及促进神经营养代谢，可用血管扩张剂、维生素B1、维生素B12、ATP、辅酶A等。亦可采用高压氧。;【预防及调护】;突发性性聋（特发性突聋）;一、病因病理

发病前常有生气、忧郁、焦虑、悲伤等情绪刺激或疲劳、饮酒、受凉及感冒等诱因。本病的具体病因尚不明确，但一般认为与下述因素有关。

（一）病毒感染

（二）内耳供血障碍;二、中医病因病机

;【临床表现】;诊断;治疗原则

;一、治疗思路因内耳听毛细胞坏死是不可逆的，故对本病应作为急症抓紧治疗，抢救听力。中西医结合活血化瘀、扩张血管、改善微循环、恢复内耳血液及能量供应，有着较好的疗效。

二、一般治疗加强对症治疗，如眩晕严重者，可予镇静止吐药物如安定、冬眠灵、眩晕停等。;三、西医治疗

;（四）减低血液粘稠度，10%低分子右旋糖酐静脉滴注。

（五）维生素类VitB1、VitB6、VitB12、VitE等。

（六）糖皮质激素应用如地塞米松等。

（七）高压氧或混合氧治疗。

（八）体外反搏治疗。

;四、中医治疗

;3、痰火闭耳

主证:耳鸣耳聋暴发，多因饮酒或过食炙傅厚味诱发。音感模糊，甚则闭塞无闻，鸣声宏而粗，持续不歇。并见头昏头重，胸腹痞满，或有恶心，大便不爽，小便黄。舌质红胖，苔黄腻，脉滑数或弦滑。

治法:清热化痰，开郁通窍

方药:加味二陈汤：法夏陈皮茯苓甘草黄芩黄连薄荷生姜。

可选加枳壳、郁金、石菖蒲、路路通。;4、血瘀耳窍

主证:突发耳鸣耳聋，鸣声持续不已，外无表证，内无里证，舌质暗或有瘀点。

治法:活血化瘀，通窍聪耳

方药:桃红四物汤：当归赤芍生地川芎桃仁红花。

酌加柴胡、石菖蒲、地龙。;其他疗法;助听器

;电子耳蜗

人工耳蜗.mpg;单选;6．突然和反复发作的鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞为主要特征的鼻病，指的是：（）

A．慢性鼻炎B．鼻窦炎C．变应性鼻炎D．萎缩性鼻炎E.急性鼻炎

7．在脓耳外治法中，临床上最常用的清洗脓液的滴剂是（）：

A．3%双氧水B．1%麻黄素C．1%地卡因

D．1%利福平E．1%链霉素

8．咽痛或异物感．咽部红肿或咽后壁淋巴滤泡增生为特征的疾病，中医称：（）

A．喉痹B．乳蛾C．喉喑D．喉痈