危重症患者的安全转运.ppt

国内危重患者转运现状

2009年成人ICU专科患者十大安全质量目标之一------“提高危重症患者院内转运的安全性”《中国重症患者转运指南（2010）》（草案）中华医学会重症医学分会第31页,共53页，2024年2月25日，星期天安全转运原则

------安全转运而不致引起病情恶化转运越快越好？第32页,共53页，2024年2月25日，星期天危重病人转运指南步骤1.Decision:决定：2.Planning:计划：3.Implementing:实施：4.MonitoringDuringtheTransport：转运期间监测：第33页,共53页，2024年2月25日，星期天决定—需要转运吗？转运指南1：重症患者转运的目的是使患者得到必要的诊治，转运决策应充分权衡获益与风险。第34页,共53页，2024年2月25日，星期天医生病房/检查科室家属办公/管床护士第35页,共53页，2024年2月25日，星期天计划—转运方案？（一）选择准确的监测方法和设备。（二）预测可能的并发症。（三）携带的药物和器械。（四）按照可用性和病人的特征选择转运工具。第36页,共53页，2024年2月25日，星期天实施—如何转运？院内转运第37页,共53页，2024年2月25日，星期天第38页,共53页，2024年2月25日，星期天院内转运--随从人员至少由两人陪同。转运指南2：重症患者的转运应由接受过专业训练的医务人员完成第39页,共53页，2024年2月25日，星期天转运工具性能完好，保护设施可靠，病床能去的地方尽量不用推车，减少搬运次数，搬运患者时应采取正确有效的方法转运指南3：重症患者的转运应使用符合要求的转运工具。第40页,共53页，2024年2月25日，星期天院内转运--所需器材（一）血压监护仪（或测血压袖带）（二）血氧仪（三）心电监护／除颤器（四）尺寸合适的气道管理器材（五）氧气供应足够全程所需并富余30min以上第41页,共53页，2024年2月25日，星期天院内转运--所需器材（六）负压吸引器（七）急救药品，即肾上腺素、阿托品、多巴胺、胺碘酮、利多卡因和碳酸氢钠等（八）静脉输注液体和药物，充电功能的输液泵（九）其他药物根据病人情况备用，如：镇静镇痛剂、麻醉剂第42页,共53页，2024年2月25日，星期天最低要求的转运设备

必备设备便携监护仪(或标准血压计)、简易呼吸器、氧气源、除颤仪、面罩、鼻/咽通气道、各种型号气管导管、吸氧管、吸痰管等有条件应具备设备呼气末CO2监测、便携式呼吸机、输注泵、动脉导管、加压输液器、同步起搏系统、血糖仪及试纸、血气分析仪等第43页,共53页，2024年2月25日，星期天部门协作第44页,共53页，2024年2月25日，星期天转运中监测—如何监测？转运患者或患者检查时，医务人员应始终留在患者身边，根据需要观察和记录患者生命体征及病情变化。对监测水平划分为如下1级必需2级强烈推荐3级理想第45页,共53页，2024年2月25日，星期天转运中监测监测记录心电图（1级）脉搏血氧饱和度（1级）非侵入性血压（1级）心率（1级）呼吸频率（1级）机械通气患者测量气道压力（1级）第46页,共53页，2024年2月25日，星期天转运中监测二氧化碳描记术（2级）连续测量血压（3级）测量肺动脉压（3级）测量颅内压力（3级）测量中心静脉压（3级）第47页,共53页，2024年2月25日，星期天转运中的监测持续监测生命体征确保各种管道和线路的安全体位与安全约束第48页,共53页，2024年2月25日，星期天转运后与病房护士严格交接，做好各项交接，采取正确的搬运方法，妥善处理各类管道，监测生命体征，做好护理记录。第49页,共53页，2024年2月25日，星期天总结--安全转运的原则有经验的医护人员必要的设备和交通工具全面的检查和评估病情全面