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阿尔茨海默病诊断与治疗指南应知应会

什么是阿尔茨海默病？

答：阿尔茨海默病是发生于老年和老年前期、以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性病变。

阿尔茨海默病的临床表现有哪些？

答：包括两个阶段：痴呆前阶段和痴呆阶段

1、痴呆前阶段此阶段分为轻度认知功能障碍发生前期（pre-MCI）和轻度认知功能障碍期(MCI)。

AD的pre-MCI期没有任何认知障碍的临床表现或者仅有极轻微的记忆力减退主诉，客观的神经心理学检查正常，这个概念目前主要用于临床研究。

AD的MCI期，即AD源性MCI，主要表现为记忆力轻度受损，学习和保存新知识的能力下降，其他认知域，如注意力、执行能力、语言能力和视空间能力也可出现轻度受损。

2、痴呆阶段分为轻、中、重三期

1、轻度：主要表现是记忆障碍。首先出现近事记忆减退，常将日常所做的事和常用的一些物品遗忘。随着病情发展，可出现远期记忆减退，即对发生已久的事和人物的遗忘。部分患者出现视空间障碍。

2、中度：除记忆障碍继续加重外，工作、学习新知识和社会接触能力减退，特别是原已掌握的知识和技巧出现明显的衰退。出现逻辑思维、综合分析能力减退，言语重复、计算力下降，明显的视空间障碍。

3、重度：症状逐渐加重，还有情感淡漠、哭笑无常、言语能力丧失、以至于不能完成日常简单的生活事项如穿衣、进食。终日无语而卧床，与外界逐渐丧失接触能力。此期患者常可并发全身系统疾病的症状，如肺部级尿路感染、压疮等，最终因并发症而死亡。

3.阿尔茨海默病的核心临床标准是什么？

答：核心临床标准：1、符合痴呆诊断标准；2、起病隐袭，症状在数月至数年中逐渐出现；3、有明确的认知损害病史；4、表现为遗忘综合征，或者非遗忘综合征。

4.阿尔茨海默病的鉴别诊断有哪些？

答：神经精神症状、血管性痴呆、额颞叶痴呆、路易体痴呆等。

5.阿尔茨海默病的治疗原则是什么？

答：一）生活护理

二）非药物治疗包括职业训练、认识康复治疗、音乐治疗等。

三）药物治疗

1）改善认知功能1、胆碱酯酶抑制剂如多奈哌齐、卡巴拉汀等；2、N-甲基-D-门冬氨酸受体拮抗剂：美金刚。3、临床上有时还使用脑代谢赋活剂如奥拉西坦等

2）控制精神症状

四）支持治疗。