敏使朗-安全高效，抗眩解晕.pptVIP

——在正式内容开讲之前我想问下大家，你们在临床上是否经常遇到下述患者呢？眩晕感？头部轻飘感？走路不平衡感？视力模糊引起的眩晕？——什么是眩晕，什么是头晕？答：眩晕是指自身或环境的旋转、摆动感，是一种运动幻觉；头晕指自身不稳感1。眩晕常突发性起病，并反复多次发作。头晕、眩晕是临床工作中常见的患者主诉，各科室医师在门诊、病房均常遇见。*根据疾病发生的部位，眩晕往往分为周围性和中枢性，相对而言，前者的发生率更高；头晕既可以是上述疾病恢复期的表现，也可以由精神疾病、某些全身性疾病造成。周围性眩晕占30%-50%，中枢性眩晕占20%-30%，精神疾病相关头晕占15%-50%，全身疾病相关头晕占5%-30%，不明原因眩晕占15%-25%。中华医学会神经病学分会,等.中华神经内科杂志.2010,43(5):369-74.*眩晕/头晕是门急诊极为常见的主诉之一，有报道指出，眩晕是继发热和疼痛之后，门诊第三种常见的症状。眩晕症占内科门诊患者的5%，以眩晕为主诉者在住院病例中约占6.7%。眩晕/头晕严重影响患者生活和工作，有报道指出3.3%人群有旋转性或移动性眩晕，60岁以上人群中约20%经历过严重头晕，56%因眩晕/头晕请假，52%因眩晕/头晕中断日常活动*接下来我们来看下第二部，眩晕的发病机制和敏使朗?的特殊作用机制*——前庭性眩晕由前庭系统疾病（包括前庭感受器、前庭神经及前庭的中枢连结）引起，故前庭代偿是改善眩晕的关键，那么什么是前庭代偿？——前庭代偿：一侧前庭外周器官部分或全部受到损伤后，可发生同侧前庭功能突然丧失，出现眩晕、恶心、呕吐，快相向健侧的眼震，站立不稳、倾向患侧等症状，之后这些症状逐渐减轻乃至消失而恢复正常；机体这一恢复的过程被称为“前庭代偿”1。——眩晕及伴发症状发病机制：人体的空间平衡和定向功能由视觉、本体感受器（在肌腱、关节中）和前庭分析器的相互配合维持，而前庭系统起主导作用。一般来说，上述三个系统中任何一个器质性或功能性改变均可引起头昏，而只有前庭系统的外周部分，即前庭末梢感受器和前庭神经的病变才能引起旋转性眩晕。*1.眩晕的治疗原则：对因治疗、对症治疗——对因治疗，常见药物抗组胺类、多巴受体阻滞剂、苯二氮卓类、抗胆碱类药物，存在的缺点：抑制前庭中枢代偿，使用时间不宜过长——对症治疗，BPPV：手法复位、PCI：溶栓、降纤等、MD：脱水、限盐、VN：激素治疗等此外，前庭康复更重要，促进前庭恢复药物的有敏使朗?（甲磺酸倍他司汀），除此之外还需加强前庭康复训练2.目前眩晕治疗中存在的误区：既往在日常诊疗中，由于不了解前庭康复的重要性，长期应用前庭抑制药物，延缓前庭功能恢复1。目前大众低估了前庭性眩晕对健康保健的影响2。*敏使朗?通过以下特殊作用机制，促进前庭代偿和康复1.改善内耳微循环，减轻内淋巴水肿2.平衡双侧前庭神经核放电3.改善大脑血流循环*第三部分主要讲的是敏使朗?临床获益情况*一项随机对照研究，共纳入160例眩晕症状患者，治疗组给予倍他司汀20mg治疗，1次/天，7天为一个疗程。结果发现，与对照组相比，80%眩晕症状患者使用敏使朗1周后眩晕症状完全消失，无复发，有效率高，显著优于对照组，总有效率96.25%。*一项随机、对照试验，共纳入73例梅尼埃病患者。试验组（n=37）给予口服倍他司汀片，16mg/tid。随访8周，分别在治疗第7天及第8周末考察治疗效果。结果显示：与对照组相比，给予倍他司汀治疗第7天和8周后梅尼埃病患者的眩晕及耳鸣症状得到有效改善，且其疗效优于桂利嗪。*一项meta分析，共纳入12项双盲、随机、安慰剂对照临床研究，包括479例眩晕症状患者，分为敏使朗?治疗组（n=242）和安慰剂对照组（n=237）。至少治疗1个月，采用OR比值比较两组眩晕症状患者对治疗的反应。结果显示，与安慰剂相比，敏使朗?显著改善梅尼埃病和前庭性眩晕，OR值分别为3.37(95%,CI:2.14-5.29)和2.23(95%,CI:1.20-4.14)。*2017SFORL梅尼埃病的诊断和治疗策略指南推荐倍他司汀应当作为梅尼埃病的一线维持治疗，因为它不仅能作用于内淋巴囊，还很少出现并发症，等级为C级。*一项随机对照临床研究，纳入112例一次性手法复位成功的BPPV患者，随机分为2组，各56例。治疗组予甲磺酸倍他司汀片口服，6mg/次，3次/d，服药4周，随访3个月。研究结果显示：与对照组相比，敏使朗?组残余头晕持续时间显著缩短（P0.01），且DHI评分在治疗2、4、6、8周时，得分显著降低（P0.01）。*一项开放性、无标签研究，纳入112例梅尼埃病患者，分为高