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生命体征的测量与评估延迟符

目录01体温的测量与评估02脉搏的测量与评估03呼吸的测量与评估04血压的测量与评估05其他常见体征评估延迟符

01体温的测量与评估延迟符

01正常体温及生理变化0203体温过低的评估及护理体温过高的评估及护理04体温的测量体温的测量与评估

1正常体温及生理变化010203部位：口温平均温度：37.0℃正常范围：36.3～37.2℃（97.3～99.0℉)部位：肛温平均温度：37.5℃正常范围：36.5～37.7℃(97.7～99.0℉)部位：腋温平均温度：36.5℃正常范围：36.0～37.0℃（96.8～98.6℉)体温又称体核温度，是指身体内部胸腔、腹腔和中枢神经的温度。特点：稳定；较皮肤温度高。延迟符换算公式

1正常体温及生理变化输入标题输入文字输入文字输入文字输入文字输入文字输入文字输入文字输入文字输入文字输入文字延迟符氧气氧化二氧化碳、水、含氮化合物能量50%化学能50%热能ATP能量利用肌肉收缩神经兴奋消化吸收腺体分泌合成生长其他维持体温糖、脂肪、蛋白质体温的形成：三大营养物质在体内氧化所释放的能量

1正常体温及生理变化输入标题输入文字输入文字输入文字输入文字输入文字输入文字输入文字输入文字输入文字输入文字延迟符寒冷刺激皮肤冷觉感受器兴奋传入神经下丘脑体温调节中枢交感神经兴奋骨骼肌不自主的颤栗甲状腺激素和肾上腺激素增加炎热刺激皮肤温度感受器兴奋传入神经下丘脑体温调节中枢体温相对恒定：是机体产热量和散热量保持动态平衡的结果体温的调节

1正常体温及生理变化输入标题延迟符昼夜年龄性别运动婴幼儿、青少年体温略高；老年人略低于成年人；新生儿尤其早产儿，易受环境影响而变化。剧烈活动后产热增加，可导致体温升高。其他药物、情绪激动、紧张、进食、环境温度的变化等。

2体温过高的评估及护理延迟符体温过高又称发热，由于各种原因使下丘脑体温调节中枢的调定点上移，产热增加而散热减少导致体温升高超过正常范围。体温中等热38.1℃～39℃高热39.1℃～41℃超高热41℃以上低热37.3℃～38℃床临分度（口温为例）人体最高的耐受热为40.6－41.4℃；高达43℃极少存活。

体温过高的评估及护理延迟符发热过程体温上升期→高热持续期→体温下降期

2体温过高的评估及护理延迟符稽留热常见于：肺炎球菌性肺炎、伤寒等。常见热型

2体温过高的评估及护理延迟符驰张热常见于：败血症风湿热化脓性疾病等。

2体温过高的评估及护理延迟符间歇热常见于：疟疾

测量体温：高热者：4h一次；38.5℃（口温）以下时4次/d；降至37.5℃以下3d后，1次/d。伴随症状发热的原因及影响因素饮水饮食量，尿量等病情观察物理降温：局部和全身冷疗药物降温降温处理高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质补充水分2500～3000ml/d补充营养和水分休息口腔护理皮肤护理增进舒适、预防并发症2体温过高的评估及护理延迟符心理护理护理措施

3体温过低的评估及护理延迟符体温过低指体温低于正常范围。体温不升：体温在35℃以下。体温中度30.0～32.0℃重度＜30.0℃，伴瞳孔散大，对光反射消失致死温度23.0～25.0℃轻度32.1～35.0℃床临分度

皮肤：白、紫呼吸心率减慢，血压降低意识改变甚至昏迷环境温度：22~24℃注意保暖加强监测病因治疗积极指导临床表现护理措施123体温过低的评估及护理延迟符

4体温的测量延迟符口温腋温肛温部位舌下热窝腋窝正中直肠方法闭口鼻呼吸屈臂过胸润滑肛表插入肛门3～4cm时间3分钟10分钟3分钟【注意事项】直肠或肛门手术、腹泻、心肌梗死者禁忌肛温测量婴幼儿、危重患者、躁动患者，应设专人守护，防止意外腋婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾患、口鼻手术、张口呼吸者禁忌口温测量下有创伤、手术、炎症，腋下出汗较多者，肩关节受伤或消瘦夹不紧体温计者禁忌腋温测量

2脉搏