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右心声学造影术护理准备

01卵圆孔未闭相关介绍02操作流程及护理CONTENTS目录

WRITTENCONTENT卵圆孔未闭01

什么是卵圆孔未闭？卵圆孔未闭卵圆孔是心脏左右心房的先天通道，胎儿期卵圆孔作为一个生理性通道，使血流从右心房流入左心房，维持胎儿的血液循环。一般情况下，卵圆孔在出生后一年闭合，若二岁以上卵圆孔未闭，称为卵圆孔未闭症（PFO）。

卵圆孔未闭的相关背景卵圆孔未闭（patentforamenovale，PFO）的发生率很高，20%～25%的成人存在PFO。由于PFO的分流量太小，长期以来人们认为PFO不会造成临床后果，但30%-50%的隐源性卒中的发生与PFO密切相关。卵圆孔未闭

卵圆孔未闭反常栓塞反常栓塞，又称矛盾性栓塞，是指源自静脉系统血栓通过心内或肺内分流进入体循环产生的血栓栓塞的临床现象。矛盾性栓塞可导致中风、偏头痛、减压病等。

卵圆孔未闭PFO与ASD区别

与卵圆孔未闭相关的疾病卵圆孔未闭PFO与临床相关综合征：不明原因的脑卒中偏头痛减压病外周动脉栓塞斜卧呼吸——直立低氧血症

WRITTENCONTENT操作流程及护理02

检测PFO的常用方法?经胸超声心动图声学造影（cTTE）?经颅多普勒超声声学造影（cTCD）?经食管超声心动图声学造影（cTEE）

右心声学造影发泡实验无创、安全无需过敏实验无需特殊准备造影剂符合生理敏感性高达96.8%对分流量进行半定量评估优点

发泡试验适应症和禁忌症适应症:不明原因青年脑卒中，年龄＜55岁，无高血压、糖尿病、高血脂等危险因素者。脑卒中、TIA、无症状脑梗死的患者，并且无明显颈动脉疾病，不易形成栓塞的心失常患者。偏头痛（特别是有先兆偏头痛）、发作性晕厥的患者。经皮卵圆孔未闭封堵术后检测。减压病患者。潜水员或航天员上岗前的检查。禁忌症：严重多脏器衰竭者。不能配合完成Valsalva动作者不能进行静脉注射混合生理盐水的患者

操作流程

人员准备患者护士超声医师三者密切配合

工具准备18G套管针1套三通开关1个10ml注射器至少2个生理盐水1袋其他：棉签，消毒液等静脉穿刺耗材以及电极片，剪刀。

准备操作前准备留置针扎在左上肢选择走向直、粗大的血管（抽回血顺畅）3.最好选择肘部的血管4.及时查看三通与注射器、留置针的连接，避免松动滑脱

工具准备

工具准备工具准备

操作流程

1、选择四腔心切面，务必保持四腔心切面清晰！操作步骤

诊断方法与操作流程

2、制备振荡生理盐水，一般推荐加血生理盐水。?1ml血+1ml空气+8ml生理盐水

诊断方法与操作流程振荡生理盐制备水

注射振荡生理盐水

诊断方法与操作流程

3、先在静息状态下注射振荡生理盐水，观察右心微泡显影后左心有无微泡显影；?再嘱患者做Valsalva动作后，注射振荡生理盐水，观察左心微泡显影情况

诊断方法与操作流程

诊断方法与操作流程

4、助手注射速度：要求“弹丸式”快速注射。?静脉血管选择患者左侧肘正中静脉?选择较大型号的静脉留置针（20-22G）

诊断方法与操作流程

5、助手注射时机与患者松气时机?注意“臂-心循环时间”：肘静脉注射至右心显影的时间?很短（2-3秒）：行Valsalva动作3-5秒后注射振荡盐水，继续Valsalva动作5秒左右，右心显影后迅速松气?很长（5秒以上）：注射振荡盐水的同时、甚至注射一半时行Valsalva动作，持续5-10秒，右心显影后迅速松气

诊断方法与操作流程6、需要注意的是：?Valsalva动作持续时间5-10秒！?Valsalva动作持续过程右房呈“高压低容状态”，松气瞬间右房容量瞬间增加，使得PFO开放更大，增加RLS量。?患者松气速度快！?目的:右房容量瞬间达到高峰

诊断方法与操作流程7、有效的Valsalva动作利用压力表直接尽力吹气测压使得胸腔压＞40mmHg最大优点：超声医师与患者可以同时直观的判断Valsalva动作的有效性

谢谢聆听