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第31页,共42页，2024年2月25日，星期天呼吸操注意事项因人而异循序渐进确保安全耐心宣教持之以恒第32页,共42页，2024年2月25日，星期天（六）咳嗽有效咳嗽：能够帮助过多支气管分泌物排出气道的咳嗽方法。在不加重病情或增加支气管痉挛前提下，增加分泌物清除效率。第33页,共42页，2024年2月25日，星期天有效的咳嗽训练1、患者处于放松舒适姿势，坐位或身体前倾，颈部稍微屈曲。2、患者掌握膈肌呼吸，强调深吸气。3、治疗师示范咳嗽及腹肌收缩。4、患者双手置于腹部且在呼气时做3次哈气以感觉腹肌的收缩。5、患者练习发“K”的声音以感觉声带绷紧、声门关闭及腹肌收缩。6、当患者将这些动作结合时，指导患者做深且放松的吸气，接着做急剧的双重咳嗽。单独呼气时的第2个咳嗽比较有效。第34页,共42页，2024年2月25日，星期天（七）体位引流●定义：以支气管解剖为基础，将身体摆放于不同位置，病变部位在上，支气管开口处在下，借助重力并辅以各种有效技术，促进气道分泌物的排出。第35页,共42页，2024年2月25日，星期天体位引流适应症身体虚弱（特别是老年患者）、高度疲乏、麻痹或有术后并发症慢性气道阻塞患者发生急性呼吸道感染以及急性肺脓肿。长期不能清楚肺内分泌物第36页,共42页，2024年2月25日，星期天体位引流方法1评估患者以决定肺部哪一段要引流。2将患者置于正确的引流姿势，并且尽可能让患者舒适放松。应随时观察患者脸色及表情。3如果患者可以忍受，维持引流体位30分钟，或直至分泌物排出为止。4引流时让患者轻松地呼吸，不能过度换气或呼吸急促。体位引流过程中，可结合使用手法叩击等技巧。6如有需要，应鼓励患者做深度、急剧地双重咳嗽。第37页,共42页，2024年2月25日，星期天体位引流方法7如果上述方法不能使患者自动咳嗽，则指导患者做几次深呼吸，并在呼气时给予振动，这可诱发咳嗽。8如果患者体位引流5~10分钟仍未咳出分泌物，则进行下一个体位姿势。治疗时被松动的分泌物，可能需要30~60分钟才能咳出。9每次引流时间不要超过45分钟，避免患者疲劳。10引流治疗结束后让患者缓慢坐起并休息一会。防止出现低血压的征兆。告诉患者，即使引流时没有咳出分泌物，治疗一段时间后可能会咳出一些分泌物。11评估引流效果并作记录第38页,共42页，2024年2月25日，星期天体位引流时使用的手法技巧1、叩击（percussion）籍叩击机械原理移出肺内脓痰、粘液，治疗师的手握成杯状有节奏地敲击患者胸壁。4-6HZ，3-5min。禁忌症：骨折部位或骨质疏松部位肿瘤部位肺栓塞有易出血情况心绞痛胸壁疼痛第39页,共42页，2024年2月25日，星期天体位引流时使用的手法技巧2、振动（vibration）振动是双手快速颤动，机械波传入引起胸壁颤动，帮助支气管分泌物的移动，辅助排痰。震颤仅在呼气时应用(深呼吸移动分泌物至大气道)5-6次第40页,共42页，2024年2月25日，星期天四总结通过长期在临床上对肺纤维化患者的治疗护理中，呼吸功能锻炼起到了不可估量的作用，对各种原因引起的肺纤维化患者可有效的使患者减少呼吸困难症状，减轻呼吸残疾，使患者恢复参加体力和社会活动的能力，从而改善肺纤维化患者的生活质量。呼吸功能锻炼主要是通过健康宣教来完成，在临床护理中，健康教育的主要实施者是护士。护士应根据病人的个体差异，为不同患者制订具体的锻炼方案，并指导患者掌握正确的锻炼方法，鼓励其坚持锻炼，以便达到延缓疾病发展，提高生活质量，延长寿命。第41页,共42页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第42页,共42页，2024年2月25日，星期天目录★概述★呼吸肌★呼吸训练★总结第2页,共42页，2024年2月25日，星期天一概述第3页,共42页，2024年2月25日，星期天呼吸类型外呼吸-通过呼吸道与外界进行气体交换-呼吸练习有利改善内呼吸-血液运输到组织(气体在血液和细胞间交换)-呼吸练习效果不佳第4页,共42页，2024年2月25日，星期天正常呼吸实施的要素完整而扩张良好的胸廓；健全的呼吸肌；富有弹性的肺组织及与之相匹配的肺血循环；畅通的气道；调节灵敏的呼吸中枢与神经传导系统。第5页,共42页，2024年2月25日，星期