危重患者安全转运.ppt

转运床：重症患者转运应使用符合标准的转运床。需配备监护治疗设备及抢救药品。第30页,共42页，2024年2月25日，星期天转运车：第31页,共42页，2024年2月25日，星期天转运交接转运人员与接受人员进行正式交接并签字交接内容：病史、重要体征、检查、诊疗经过、转运中有意义的事件…病历资料、影像资料…转运过程中患者的情况及医疗行为需全程记录。第32页,共42页，2024年2月25日，星期天重症患者转运流程图第33页,共42页，2024年2月25日，星期天特殊患者的转运传染性疾病：隔离措施、防护措施、强制措施…医护人员的安全与自我保护定点医疗机构合理流程消毒隔离第34页,共42页，2024年2月25日，星期天总结--安全转运的原则有经验的医护人员必要的设备和交通工具全面的检查和评估病情全面监测第35页,共42页，2024年2月25日，星期天总结--安全转运的原则稳定病情反复评估病情不间断的监护直接交接病历记录和审核第36页,共42页，2024年2月25日，星期天院际转运四要素人员：由医生、护士、司机、医院管理人员以及当地急救人员组成根据患者的数量、转运的频率、类型准备好转运器材、急救措施、通讯设施等制定和实施标准化的转运计划方案定期评估和修改转运计划第37页,共42页，2024年2月25日，星期天课程回顾了解转运的并发症（与病情相关、与设备相关）掌握危重患者转运指南（4个步骤）掌握危重患者转运中所需的器材和药物（必备设备和基本急救药物）掌握危重患者转运中监测要求（3级监测水平）第38页,共42页，2024年2月25日，星期天注意事项所有危重患者转运前应建立静脉通路。如考虑可能施行气道干预治疗，则在气道稳定前不要转运对于创伤患者，除非确定没有脊柱损伤的体征，否则都要进行脊柱固定。肠梗阻和机械通气患者要放置胃管。转运时间长、要严格控制出入量和接受利尿治疗的患者应放置导尿管。

第39页,共42页，2024年2月25日，星期天注意事项如有指征，转运前应放置胸腔减压管，可使用海式瓣或真空胸引装置以保持减压。使用兴奋剂的患者要用约束带固定手腕和（或）腿部，以保证患者和转运组成员的安全，特别是空运时。遇到暴躁与不合作的患者，要使用镇静剂和(或)肌松剂。肌松剂一定要在镇静和镇痛后才使用。第40页,共42页，2024年2月25日，星期天注意事项要给接收医院拷贝患者的病历、相关实验室检查与影像资料。转运前专科医师确认。急诊患者转运由接诊医院的接诊医师与专科医师商量确定。危重患者只转上级医院或专科医院，转诊患者只限超出了本院诊疗能力及范围。第41页,共42页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第42页,共42页，2024年2月25日，星期天*Dicigin*关于危重患者安全转运学习重点1.了解重（危）患者转运指征2.了解转运的并发症3.掌握危重患者转运指南：a.掌握危重患者转运中所需的器材和药物b.掌握危重患者转运中监测、治疗要求c.患者转运过程中注意事项第2页,共42页，2024年2月25日，星期天重（危）患者定义：危重病患者是指那些有一个或多个/系统功能障碍或器官功能衰竭的，生存依赖于先进的仪器，需要监测和治疗。第3页,共42页，2024年2月25日，星期天最安全的地方在哪里？病人（家属）：医院、抢救室、手术室医生、护士…监测设备、呼吸机…输液泵、药物…抢救手段、措施…手术…医务人员：病区、监护室（ICU）专科医师、护士…专业设备、药品…专业技能…专长经验………真正的危重病人，没有绝对安全的地方！第4页,共42页，2024年2月25日，星期天转运的目的寻求和完成更好的诊疗措施，以期改善预后明确诊断，进一步治疗没有最好，只有更好！Goodbetterbest,neveritrest!第5页,共42页，2024年2月25日，星期天转运院内转运放射科、B超…病区、手术室、ICU…院际转运转上级医院（苏北、南京、上海…）转专科医院（扬州三院、五台山医院…）存在转运风险，增加并发症、死亡率、伤残率。第6页,共42页，2024年2月25日，星期天急诊重（危）病患者的特点诊断不明确生命体征不稳定昏迷、躁动、抽搐、失血、中毒…气管内插管、机械通气意识障碍：脑外伤、卒中、中毒、药物基础生命支持、生命体征监测静脉使用调节血压、心率及呼吸方面药物……第7页,共42页，2024