外科学创伤和战伤.pptVIP

现代创伤救治系统重点在于指定创伤中心和实施现场分类主要体现在救治模式和管理的科学化，并非医疗技术的改进第105页,共134页，2024年2月25日，星期天创伤救治系统的主要构成三个阶段：院前急救、院内急救、康复治疗三个要素：通讯联络系统、交通运输系统、抢救治疗组织三个环节：急诊室、创伤手术室、重症监护室第106页,共134页，2024年2月25日，星期天闭合性创伤的治疗多见于浅部软组织挫伤，扭伤等。浅部软组织挫伤多因外力碰撞或打击导致部分组织细胞受损，微血管破裂出血，继而发生炎症。临床表现：局部疼痛，肿胀，触痛，或有皮肤发红，继而转为皮下青紫淤斑。第107页,共134页，2024年2月25日，星期天闭合性创伤的治疗治疗：物理疗法，如局部冷敷，12h后改用热敷服用活血化淤药物血肿形成时，加压包扎。闭合性骨折和脱位应先予以复位，再视情况而定。闭合性损伤要判断深部组织器官是否存在损伤。第108页,共134页，2024年2月25日，星期天开放性创伤的治疗伤口分类：清洁伤口cleaningwound无菌手术切口——直接缝合。污染伤口contaminatedwound有细菌污染但尚未形成感染——早期清创后缝合或者延期缝合。感染伤口infectedwound——先引流，然后再作其它处理。第109页,共134页，2024年2月25日，星期天开放性创伤的治疗非手术治疗：多用于擦伤，表浅的小刺伤，小的切割伤等。手术治疗：其他的开放性创伤目的：修复断裂组织，恢复其连续性。第110页,共134页，2024年2月25日，星期天浅部切割伤incisedwound一般伤口治疗清创缝合污染较重或创口超过8～12小时但未见明显感染，清创后皮肤缝线不结扎，暂时引流，24～48小时后，如无感染再结扎。感染伤口，清创、引流、换药、二期缝合第111页,共134页，2024年2月25日，星期天紧急手术也就是救命手术，该类伤员生命体征不稳，急需在抢救室或手术室就地进行。1）在抢救室进行的手术有A.开胸心脏按摩B.胸腔闭式引流C.气管切开D.开颅钻孔减压第112页,共134页，2024年2月25日，星期天2）在手术室进行的救命手术有A.开胸探查止血术B.开腹探查术C.较复杂的开颅手术D.四肢脱套或血管伤E.颌面部的严重创伤以上手术必需：a.继续抗休克b.严密监护生命体征c.手术应从简从快救命为主要目地。第113页,共134页，2024年2月25日，星期天肝破裂第114页,共134页，2024年2月25日，星期天康复治疗物理治疗功能练习第115页,共134页，2024年2月25日，星期天第三节

战伤的救治第116页,共134页，2024年2月25日，星期天概述现代战争由于大量使用高技术武器，使战伤出现重伤多、烧伤多、多发伤多、复合伤多、冲击伤多的特点。新型武器如激光武器、微波武器、次声武器和动能武器的使用，还会出现一些新的伤类。第117页,共134页，2024年2月25日，星期天救治基本原则在卫勤方面：1、定点保障和机动保障结合，立足于机动保障；2、分级救治，治送结合，以现场急救与紧急医疗救治为重点；3、救治与医学防护为安全防卫结合，优先预防；4、军民结合，协同救治。第118页,共134页，2024年2月25日，星期天救治基本原则救治技术方面遵循以下原则：1、先抢后救；2、全面检伤，科学分类；3、连续监护和后送相结合；4、早期清创，延期缝合；5、先重后轻，防治结合；6、局部处理与整体功能调整相结合。第119页,共134页，2024年2月25日，星期天组织分级救治火线急救检伤分类伤员后送第120页,共134页，2024年2月25日，星期天火器伤以火（炸)药为动力发射的武器所造成的机体组织损伤，通称火器伤。第121页,共134页，2024年2月25日，星期天病理两种作用力前冲力可直接破坏组织，是组织撕裂性损伤的致伤因素。侧冲力它与伤道垂直，并以压力波的形式向四周扩散，使组织形成比原发伤道直径大数倍甚至数百倍的瞬间空腔，造成四周组织和骨的损伤。第122页,共134页，2024年2月25日，星期天病理局部病理改变原发伤道区挫伤区震荡区第123页,共1