呼吸机参数调节.pptVIP

神经源性肺水肿分阶段治疗早期干预治疗对因治疗对症治疗第88页,共89页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第89页,共89页，2024年2月25日，星期天呼吸机撤离的指征原发病控制或好转，病情稳定自主呼吸恢复，有效通气量足够IMV模式RR10，FiO20.4时，血气正常咳嗽有力，分泌物减少，吸痰耐受性好第56页,共89页，2024年2月25日，星期天机械呼吸的撤离撤机时间： 撤离速度，呼吸代偿能力撤机过程： CMV…IMV…CPAP…撤机拔管撤机中的几个问题: 病情变化,血气分析,喉水肿防治 撤机前后监护第57页,共89页，2024年2月25日，星期天撤机拔管前准备

拔管前半小时，静脉给地塞米松0.5mg/kg，或氢化可的松5mg/kg。拔管前吸出胃内容物，禁食4~6小时。保持静脉开放8~24小时。做好再次插管的准备。第58页,共89页，2024年2月25日，星期天撤机拔管时操作

充分拍背吸痰。然后气囊加压给氧下，以避免肺泡萎陷。拔管后立即给予患儿吸氧。再次清洁鼻咽部及口腔分泌物，听诊两肺呼吸音，检查两肺通气情况。如患儿舌后坠，可托起下颌，或放置口咽通气道，以保证呼吸道通畅。第59页,共89页，2024年2月25日，星期天拔管后护理

1．吸氧12～24小时以上，吸入氧浓度一般较原吸入氧浓度高5%~10%。可给予NCPAP持续正压通气。2.雾化吸入普米克令舒0.5~1mg/次，q1~4h，以防治喉头水肿。3．勤吸痰、保持呼吸道通畅。4．心电呼吸监护24小时。第60页,共89页，2024年2月25日，星期天拔管后护理

5．拔管后禁食8~24小时，如有喉头水肿等合并症，应鼻饲喂养，直至症状改善。6．避免给患儿应用有呼吸抑制作用的镇静剂。若呼吸表浅，可适当应用呼吸兴奋剂，如氨茶碱5mg/kg，此后1~2mg/kg，8~12小时一次；纳洛酮0.1mg/kg,4~6小时一次。7．拔管后24小时内适当控制入量，一般患儿可按1200ml/m2计算，以避免加重喉头水肿。8．拔管后1~2小时复查血气。第61页,共89页，2024年2月25日，星期天谢谢！Thankyou!第62页,共89页，2024年2月25日，星期天机械通气方式的选择

河北医科大学第二医院儿科张少丹第63页,共89页，2024年2月25日，星期天机械通气方式的选择一、呼吸机的临床分类二、通气模式的分类三、通气模式简介第64页,共89页，2024年2月25日，星期天不同呼吸模式特点潮气量频率C机器机器A机器病人SIMV指令机器机器非指令病人病人CPAP病人病人PSV病人+机器病人第65页,共89页，2024年2月25日，星期天通气方式的切换P1P2P3PCVVCV第66页,共89页，2024年2月25日，星期天常频通气参数选择第67页,共89页，2024年2月25日，星期天机械呼吸的撤离撤机时间： 撤离速度，呼吸代偿能力撤机过程： CMV…IMV…CPAP…撤机拔管撤机中的几个问题: 病情变化,血气分析,喉水肿防治 撤机前后监护第68页,共89页，2024年2月25日，星期天常频通气参数选择流率(F)：定压型5～20L/min吸呼比(I/E)：1:1～1:2吸气时间(IT):0.5～1sec吸入氧浓度(FiO2):0.3～0.6(0.6,24h)呼气末正压(PEEP/CPAP):0.2～0.6kPa(1)压力触发(sens):－0.1～－0.3kPa湿化温度(T):32～36℃第69页,共89页，2024年2月25日，星期天谢谢大家！第70页,共