危重病人抢救配合与护理.pptVIP

抢救环境的管理维护好抢救秩序，把与抢救无关的人员和物品撤离现场，使抢救现场有足够的空间抢救过程中的污物、污衣尽快清除，保持环境的清洁，注意无菌操作，防止交叉感染衣、物保管：无家属情况下，病人的所有物品均要保留，两人核对、清点并记录，双人签字后统一放置，贴封条。待家属到达与家属一起清点并归还。家属签字。第45页,共50页，2024年2月25日，星期天

家属的心理护理由于病人的病情危重，家属大多是焦急痛苦的心理表现，所以负责联络的护士在空隙时间给家属做好安抚工作，必要时将抢救进展告知家属。即使抢救失败也让家属有心理准备。第46页,共50页，2024年2月25日，星期天纠纷防范一、尽早尽快完善医疗程序1.听到呼叫第一时间赶至病人身旁2.迅速了解病情，急救措施马上到位3.用药治疗及时执行二、谨言慎行1.不当病人面指责医生护士处置不当2.不在病人面前讨论治疗的合理性或质疑抢救设备的性能3.不给家属十分肯定的结果承诺4.当病人质疑时，立即解释落实，不留悬念第47页,共50页，2024年2月25日，星期天纠纷防范三、技巧1.抢救时尽量隔离家属，保持抢救的封闭性2.在家属接受前可以适当延长抢救时间，让家属有接受死亡的心理适应过程四、及时沟通1.无法改变死亡结局时及时与家属沟通2.沟通时选择病人家属的核心人物3.多次反复有效的沟通第48页,共50页，2024年2月25日，星期天加强急救中的时效性理念，排除一切可能延误抢救时间的繁琐，争取到可能逆转严重病情的宝贵时间，这一切可能对病人的预后是决定性的。第49页,共50页，2024年2月25日，星期天*感谢大家观看第50页,共50页，2024年2月25日，星期天3.建立气道①吸氧：中流量（氧浓度35%~60%）或高流量（氧浓度高于60%）缺氧和二氧化碳滞留同时并存者，应以低流量低浓度持续给氧，以防二氧化碳麻醉，甚至呼吸停止。吸氧浓度：低于25%的氧浓度，无治疗价值。高于70%的氧浓度，持续1-2天，则会氧气中毒。第13页,共50页，2024年2月25日，星期天②口咽通气导管第14页,共50页，2024年2月25日，星期天③配合医生气管插管及呼吸机辅助通气用物准备：合适型号的气管导管、喉镜、导丝、吸痰器、牙垫、20ml注射器、胶布、听诊器、监护仪；准备通气装置（呼吸机、简易呼吸器）。协助医生摆放体位：平卧位、头后仰；递喉镜。检查气囊是否漏气、安导丝，备好胶布（1短2长）、咬口器、注射器。第15页,共50页，2024年2月25日，星期天插管完成后，听医生口令拔导丝。确认导管已进入气管内再固定（气囊充气、胶布固定）并连接辅助呼吸器。随时准备吸痰做好记录:插入深度、气囊压力成人：经口插管（22±2）cm经鼻插管（27±2）cm气囊压力:最适宜的气囊压力为18.4mmHg-21.8mmHg1mmHg=1.316cmH20第16页,共50页，2024年2月25日，星期天二、动力胸外心脏按压除颤多功能监护

第17页,共50页，2024年2月25日，星期天二、动力

除颤除颤仪根据电流脉冲通过心脏的方向分为单项波、双向波单项波：除颤时需要的能量水平较高，电流峰值较大，对心肌功能可能造成一定程度的损伤；第18页,共50页，2024年2月25日，星期天除颤位置：A电极板放于患者左腋中线平第5肋间S电极板放于患者右锁骨下第2-3肋间两电极板之间相距10cm以上

双向波：选择的能量较小，电流峰值较低或相对“恒定”，对心肌功能的损伤轻微。第19页,共50页，2024年2月25日，星期天二、动力除颤注意事项贴电极片时避开除颤位置除颤时下压力度大于10kg误充电需在除颤仪上放电，不能空放电、两电极板不能对击。放电时全部人员离床每日开机检测仪器性能，保持备用状态。

第20页,共50页，2024年2月25日，星期天三、通路迅速建立２条以上有效的静脉通路遵医嘱抽血,静脉用药静脉选择：上肢静脉优于下肢静脉原因：1、上肢静脉有较健全静脉瓣，按压时可有效驱动静脉回心脏；2、上肢静脉离心脏较近，血液直接流入上腔静脉后直接汇入右心房。

第21页,共50页，2024年2月25日，星期天一、抢救时人力资源的管理3人分工法2人分工法抢救护理配合第22页,共50页，2024年2月25日，星期天甲护士