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第五章儿童营养相关疾病
小儿腹泻病（上）
腹泻病(Diarrhea)
•由多病原、多因素引起的以大便次数
增多和大便性状改变为特点的疾病。
•世界性的公共卫生问题
儿童腹泻——严重的公共卫生问题
每10例儿童死亡病例中就有一例死于腹泻
平均每一分钟就有一名儿童死于腹泻病
3
儿童易患腹泻病的原因
消化系统发育不成熟
•胃酸和消化酶分泌量少，酶活力偏
低，不能适应食物质和量的较大变
化。
•婴幼儿对缺水的耐受力差，一旦失
水容易发生体液紊乱。
4
儿童易患腹泻病的原因
胃肠道负担重
•生长发育快，所需营养物质相对较多，
摄入量大，胃肠道负担重
•婴儿胃酸偏低，但胃排空较成人快，
使得对进入胃内的细菌杀灭能力较弱
•婴幼儿血清和胃肠道的免疫球蛋白均
较低，对外界感染抵抗力低
5
儿童易患腹泻病的原因
肠道菌群失调
•不科学的喂养方式
•滥用广谱抗生素
6
儿童易患腹泻病的原因
人工喂养
•缺乏母乳中的活性成分
•人工喂养的食物和食具易受到污
染
7
病因——感染性因素：肠道内感染
•病毒：轮状病毒，诺如病毒，柯萨奇病毒等
•细菌：大肠杆菌，空肠弯曲菌，耶尔森菌等
•真菌
•寄生虫
病因——感染性因素：肠道外感染
•患中耳炎、上呼吸道感染、肺炎等疾病时，
因为发热、感染原释放的毒素、抗生素治疗
等等原因可能并发腹泻。
•抗生素相关性腹泻：大量使用广谱抗生素可
以引起肠道菌群紊乱，肠道正常菌群减少，
耐药性金黄色葡萄球菌、变形杆菌、铜绿假
单胞菌、白色念珠菌等可以大量繁殖，引起
药物较难控制的肠炎
9
病因——非感染性因素:饮食因素
•喂养不定时，喂养量过大
•突然改变食物品种
•过早喂给大量淀粉或脂肪类食物
•含糖分较高的果汁可能引起渗透性腹泻
•富含纤维素的食物可能引起腹泻
•婴幼儿对牛奶或食物过敏
10
腹泻病的病程
•急性腹泻：病程2周之内
•迁延性腹泻：病程2周-2个月
•慢性腹泻：病程2个月以上
11
临床表现——轻型
•以胃肠道症状为主
•食欲缺乏，偶有溢乳或呕吐，大便次
数增多，大便稀薄，水分增多，呈黄
色或蛋花样，可伴有黏液，有时可见
白色或黄白色奶瓣和泡沫
•无脱水及全身中毒症状，多在几天内
痊愈。
12
临床表现——重型
•除了较重的胃肠道症状外，还会有较明显
的脱水、电解质紊乱和全身感染中毒的症
状
•发热或体温不升、精神烦躁或萎靡、嗜睡，
面色苍白，意识模糊
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