危重患者抢救技术护理应急预案.ppt

脑疝患者的应急预案一、脑疝患者常见先兆症状有：剧烈头痛、频繁呕吐、血压上升、一侧瞳孔散大，脉搏慢而有力，伴有不同程度的意识障碍，健侧肢体活动障碍等。护理人员发现患者有脑疝先兆症状时，立即置患者侧卧位或仰卧位，头偏向一侧，患者烦躁时，要防止坠床，立即通知医生，迅速建立静脉通路，遵医嘱给脱水、降低颅内压药物，通常使用20%甘露醇250ml、加地塞米松5~10mg快速静脉点滴。二、其他护理人员迅速给予氧气吸入，备好吸痰器、吸痰盘、及时吸净呕吐物及痰液，同时给予心电监护、血氧饱和度监测。第90页,共94页，2024年2月25日，星期天三、严密观察患者瞳孔、意识、呼吸、血压、心率、血氧饱和度的变化，及时报告医生，必要时做好脑室引流准备。四、患者出现呼吸、心跳停止时，应立即采取胸外心脏按压、气管插管、简易呼吸器或人工呼吸机辅助呼吸等心肺复苏措施，并遵医嘱给予呼吸兴奋剂及强心剂等药物治疗。五、头部放置冰袋或冰帽，以增加脑组织对缺氧的耐受性，防止脑水肿。第91页,共94页，2024年2月25日，星期天六、患者病情好转后，护理人员应给患者做好：（一）清洁口腔，整理床单，病情许可时更换床单及衣物。（二）安慰患者和家属做好心理护理。（三）协助昏迷或偏瘫患者翻身，按摩皮肤受压处，置肢体于功能位。（四）向患者及家属说明脑疝的病因、诱因、临床表现，尽可能避免脑疝再次发生。七、按《医疗事故处理条理》规定，在抢救结束后6h，据实、准确地记录抢救过程。第92页,共94页，2024年2月25日，星期天第93页,共94页，2024年2月25日，星期天*感谢大家观看第94页,共94页，2024年2月25日，星期天胸外心脏非同步直流电除颤（成年人）一、评估和观察要点（一）评估是否突然发生意识丧失、抽搐、发绀、大动脉搏动消失。（二）了解心电图状况以及是否有室颤波。第58页,共94页，2024年2月25日，星期天二、操作要点（一）迅速携除颤仪及导电糊或生理盐水纱布至患者旁，再次确认患者处于心脏除颤指征状态，呼叫寻求帮助，记录时间。（二）患者去枕仰卧于硬板床上，松解衣物，充分暴露胸壁。（三）开启除颤仪手柄电极涂导电膏或将生理盐水纱布放于除颤部位：负极（STERNUM）手柄电极放于右锁骨中线第二肋间；正极（APEX）手柄电极应放于左腋中线平第五肋间，两电极板之间相距10cm以上。第59页,共94页，2024年2月25日，星期天（四）选择除颤能量（单相波首次充电至360焦耳，双相波首次充电至200焦耳），确认电复律状态为非同步方式。（五）术者双臂伸直，以适当的压力垂直下压，使电极板紧贴胸壁，再次观察心电示波，确实需要除颤，充电，确认周围无人员直接或间接与患者接触，同时术者身体离开患者床单位。（六）双手同时按压放电按钮除颤。（七）观察心电示波，了解除颤效果和并发症。第60页,共94页，2024年2月25日，星期天三、注意事项（一）除颤前确定患者除颤部位无潮湿，无敷料，如患者带有植入性起搏器，应注意避开起搏器部位至少10cm。（二）电击时，任何人不得接触患者及病床，以免触电。（三）进行心电图示波监视，观察生命体征及肢体活动情况。（四）动作迅速、准确。（五）保持除颤仪完好备用。第61页,共94页，2024年2月25日，星期天止血一、评估和观察要点（一）评估患者意识状态、合作能力。（二）了解判断出血部位、性质、出血量。（三）评估现场适合止血的物品及条件。第62页,共94页，2024年2月25日，星期天二、操作要点（一）四肢小动脉、中小静脉或毛细血管出血应采用加压包扎止血法，将无菌敷料加压覆盖于伤口上控制出血，同时抬高患肢以避免因静脉回流受阻而增加出血，观察血供情况。（二）头、面、颈部和四肢的外伤出血应采用按压止血法，将手指或拳头压迫伤口近心端的表浅动脉，用力将动脉压向深部的骨骼上。第63页,共94页，2024年2月25日，星期天（三）四肢大动脉出血或采用加压包扎后不能有效控制的大出血应采用止血带止血法；在伤口的近心端将止血带与皮肤之间加衬垫后进行结扎，上肢结扎在上臂的上1/3段，下肢结扎在大腿中段，在明显的部位加上标记，注明日期、时间。（四）血管断端喷血应采用结扎止血法，用止血钳直接夹闭血管的断端。（五）腹股沟、腋窝、鼻腔、宫腔出血以及盲管伤、组织缺损等采用填塞止血法，用无菌敷料或洁净的布类填塞伤口，填满填紧后再选用加压包扎止血法。第64页,共94页，2024年2月25日，星期天三、指导要点（一）告知患者止血的目的、方法、操作可能出现的不适及并发症。（二）指导患者配合的方法。第65页,共94页，2024年2月25日，星期天四、注意事项（一）条件