第七章 循证医学信息检索课件.pptVIP

第七章

循证医学信息检索;案例一

阿司匹林对冠心病心肌梗死的疗效直至80年代初期仍有较大的争论。为此，欧美等多国组织了ISIS-2多中心临床试验，观察了17,000例病人，结果证实口服阿司匹林（162.5mg/d×4周）可显著降低AMI患者发生心肌梗死后35天的病死率，减少非致命性再梗死。

1988年，ISIS-2多中心临床试验结果发表后，在世界范围内开始广泛使用阿司匹林治疗AMI，使用率高达70－80％，AMI的临床治疗水平无疑大大提高。;案例二;案例三;启示;第一节循证医学概述;一、循证医学概念;1948年：第一篇临床对照试验结果在英国发表，确定了链霉素治疗结核的疗效。

1972年Cochrane：随机对照试验(RCT)的证据比任何其他证据更为可靠。

1976年GeneGlass：Meta-analysis，通过统计分析去整合与分析众多相同主题的实证研究，以获得最有代表性的结论的过程与方法。

1987年Cochrane：RCT系统评价

1992年GordonGyuatt:正式提出循证医学的概念。;1992年

在JAMA杂志上发表系列总结性文献，如:

Evidence-BasedMedicine-AnewApproachtoTeachingthePracticeofMedicine.Evidence-basedMedicineWorkingGroup.JAMA,1992,268(17):2420-2425

在英国伦敦成立了以已故临床流行病学家Cochrane的名字命名的“Cochrane中心”。;ArchieCochrane(1909-1988);1993年10月，正式建立了世界范围的Cochrane协作网。

1995年以后，国际上著名的医学期刊，如

《TheNewEng1andJournalofMedicine》、《TheLancet》等纷纷发表有关EBM的述评及评论，并在全世界范围内兴起了一股EBM的热潮。

2000年，SackettDL提出循证医学的定义。;;;第三节循证医学证据检索;1.EBM数据库;(1)TheCochraneDatabaseofSystematicReviews

考科兰协作网系统评价数据库

该库收录由Cochrane协作网50余个系统综述专业组在统一工作手册指导下完成的系统综述，包括系统综述全文(Review)和研究方案(Protocol)，并随着读者的建议和评论以及新的临床试验的出现不断补充和更新。;(2)TheDatabaseofAbstractsofReviewsofEffectiveness

效果评价文摘数据库

该库包括非Cochrane协作网成员发表的普通系统评价的摘要和目录，是对Cochrane系统评价的补充，由英国约克大学的国家卫生服务部评价和传播中心提供。DARE的特点是其系统评价的摘要包括了作者对系统评价质量的评估。与CDSR不同的是它只收集了评论性摘要、题目及出处，而没有全文，并且不一定符合Cochrane系统评价的要求。;CochraneLibrary的子库;(4)CochraneMethodologyRegister

Cochrane协作网方法学文献注册数据库

收录与卫生保健提供证据方面的方法学文献（包括论文与书籍），以参考文献的格式入库，不少记录有摘要。

(5)HealthTechnologyAssessmentDatabase

卫生技术评估数据库;THECochraneLibrary主页面;高级检索和MeSH检索;PubMed数据库

Medline从2000年起开始收录CochraneLibrary制作的系统评价。

PubMed专门设置了一个SystematicReviews专题子集供临床医生查找循证医学证据，该子集能将查询结果限制为：系统评价、Meta分析、临床试验综述、其他循证医学证据及实践指南。

;PubMed数据库中循证医学检索方法;方法一：字段限定systematic[sb];

;方法三：限定出处CochraneDatabaseSystRev;循证医学问题--例1;检索一：肺癌术后放疗;肺癌术后放疗---检索结果;;

MAINRESULTS:

2232patientsfromtent