前列腺炎与前列腺增生的治疗.ppt

*经尿道前列腺手术治疗1、经尿道前列腺电切手术及其衍生术式前列腺电切等离子切除2、经尿道前列腺激光手术钬激光、绿激光、铥激光等3、前列腺支架手术、微波治疗等第21页,共34页，2024年2月25日，星期天*一、经尿道前列腺电切术前列腺切除手术已相当成熟；公认为金标准；年龄已不是限制手术的因素

第22页,共34页，2024年2月25日，星期天*二、经尿道前列腺激光汽化切除第23页,共34页，2024年2月25日，星期天*激光技术的优势1、具有汽化、切割的双重作用2、切除速度快3、血红蛋白吸收激光4、出血少5、无闭孔神经反射6、无电切综合征发生激光前列腺增生第24页,共34页，2024年2月25日，星期天*激光汽化手术方式的变迁单纯汽化切除初期、手术简单但时间长汽化切割手术相对复杂，时间短激光剜除学习曲线长，切割快，创面整齐基本无出血热点为分叶切割、激光剜除术（HOLEP）第25页,共34页，2024年2月25日，星期天*三条沟槽的建立：使前列腺左右侧叶、中叶分界清楚，便于分叶整体切除。分叶汽化切割法技术要点第26页,共34页，2024年2月25日，星期天*分叶汽化切割法示范第27页,共34页，2024年2月25日，星期天*分叶切除法优势组织切除彻底，不需组织粉碎器，安全性高出血少，并发症少，技术易于掌握第28页,共34页，2024年2月25日，星期天*剜除术第29页,共34页，2024年2月25日，星期天*意向剜除术：仅剜除掉部分增生组织使后尿道呈圆洞状，操作相对简单，适合于初学者部分解剖性剜除：剜除前列腺组织部分到达包膜部分未到达包膜，手术效果好，并发症低完全解剖性剜除：彻底剜除增生前列腺组织，完全到达包膜，手术切除彻底但容易出现短期尿失禁前列腺剜除术方式第30页,共34页，2024年2月25日，星期天*剜除法示范第31页,共34页，2024年2月25日，星期天*通过内镜或超声放置在前列腺部尿道的金属(或聚亚氨脂)装置可以缓解BPH所致下尿路症状仅适用于伴反复尿潴留又不能接受外科手术的高危患者作为导尿的一种替代治疗方法常见并发症有支架移位、钙化，支架闭塞、感染、慢性疼痛等三、前列腺支架第32页,共34页，2024年2月25日，星期天*第33页,共34页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第34页,共34页，2024年2月25日，星期天CompanynameCompanynameCompanynameCompanynameCompanynameCompanynameCompanynameCompanynameCompanynameCompanynameCompanyname关于前列腺炎与前列腺增生的治疗*第2页,共34页，2024年2月25日，星期天*第3页,共34页，2024年2月25日，星期天*前列腺炎的认识一.概念与分类根据NIH的前列腺炎分类：Ⅰ型.急性细菌性前列腺炎（ABP）Ⅱ型.慢性细菌性前列腺炎（CBP）Ⅲ型.慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征CP/CPPS），是最常见类型。分为ⅢA（炎症性），ⅢB（非炎症性）Ⅳ型.无症状性前列腺炎（AIP）第4页,共34页，2024年2月25日，星期天*二.诊断1.临床症状：Ⅰ型常突然发病，有全身症状（寒战、发热、无力等），伴会阴区和耻骨上不适、尿路症状；Ⅱ型和Ⅲ型症状类似，多有疼痛和排尿异常；Ⅳ型无临床症状。 第5页,共34页，2024年2月25日，星期天*2.辅助检查：EPS常规检查：白细胞10个/HP,卵磷脂小体数量减少有诊断意义。白细胞多少与症状严重程度不相关。尿常规检查是排除尿路感染、诊断前列腺炎的辅助方法。细菌学检查：有两杯法、四杯法。影像学检查：超声、CT、MRI第6页,共34页，2024年2月25日，星期天*三.治疗：综合及个体化治疗Ⅰ型主要是广谱抗生素、对症治疗和支持治疗；Ⅱ型口服抗生素为主，选择敏感抗生素，疗程为4-6周；ⅢA型可口服抗生素2-4周，视疗效决定是否抗