动静脉内瘘的护理与宣教.pptVIP

×内瘘术后24～72小时患者患肢不要屈曲，用软枕头抬高术侧肢体，一般略高于心脏位置,以促进静脉回流防止末梢水肿，保证血流通畅。√第9页,共28页，2024年2月25日，星期天术后第3天即可开始作握拳运动，也可手捏压海面球、手握健力器等运动前臂以促进内瘘血管充盈，促使内瘘成熟。术后约7-10天拆线；术后4周根据内瘘成熟情况可开始试用。第10页,共28页，2024年2月25日，星期天××患者衣袖要宽松，内瘘侧避免受力（如戴手表、拎包、提重物等），以免压迫血管，影响有效血流量。冬季衣服最好安装袖口拉链，便于穿刺。第11页,共28页，2024年2月25日，星期天××禁在造瘘侧肢体量血压、输血、输液、采血等。切勿抓挠内瘘吻合处，以免引起感染。第12页,共28页，2024年2月25日，星期天透析前先用肥皂水和清水洗净内瘘侧手臂，保持内瘘侧肢体皮肤清洁。避免内瘘部位暴露在外，减少意外摩擦及碰撞引起的受伤或皮肤损伤，有破损处应即刻进行消毒处理。第13页,共28页，2024年2月25日，星期天穿刺点的选择：在沿着那瘘管的平行轴上每一个穿刺点距约1cm，轮流替换，在距离动静脉吻合口处的3cm的位置不宜再行接近。第14页,共28页，2024年2月25日，星期天穿刺注意点选择正确的穿刺点动脉穿刺点离开吻合口5～6cm以上动脉向吻合口方向；静脉向心方向两个穿刺点之间应相距8～10cm以上首选绳梯法、钮扣法忌盲目进针严格执行无菌操作第15页,共28页，2024年2月25日，星期天透析结束拔针后将一块3cm×3cm大小的纱布团在针眼处按压5～10分钟，再用弹力绷带缠绕，松紧适宜，以补渗血及能触及震颤和听到血管杂音为宜，2～3小时后酌情去掉纱布。按压止血方法：（1）按血管方向横压迫，食指压迫针尖前端，中指压迫指尖部位；（2）用大拇指按血管方向竖压迫。第16页,共28页，2024年2月25日，星期天透析结束拔针后将一块1cm×1cm大小的纱布团压迫动脉针位置10～20分钟，静脉针位置10～15分钟；压迫止血后，针眼处贴创可贴并在上面一棉球用胶布加压固定，不宜过紧，以听到内瘘杂音或触到搏动和震颤为度，2小时后去掉棉球。第17页,共28页，2024年2月25日，星期天内瘘穿刺引起血肿后，可先用冰袋冷敷，使血管收缩，血肿不再增大。24小时后再作热敷。第18页,共28页，2024年2月25日，星期天动静脉穿刺点的距离应大于10cm，可将通路再循环降低到最低限度。第19页,共28页，2024年2月25日，星期天在离开透析室前检查确认出血停止方可离去。如有出血及时处理。处理方法如下：先按压止血10分钟后，另一块纱布压住近瘘端，再取下有渗血的纱布以防止继续出血。第20页,共28页，2024年2月25日，星期天压迫位置在血管进针处，而不是在皮肤进针部位，压迫适度。静脉压迫点压力低于动脉压迫点，即上松下紧。第21页,共28页，2024年2月25日，星期天透析治疗24小时后再作热敷，注意只能用热水袋或红外烤灯进行热敷，温度不能太高，一般在40度左右。手臂禁止直接浸入水中以防止感染。如有针孔出血或血肿时须先加压止血，待止血24小时后再热敷。第22页,共28页，2024年2月25日，星期天透析治疗后对内瘘血管的按摩按摩前，先在血管走向的皮肤上涂抹“喜疗妥”药膏，以穿刺点为中心用按摩方式均匀外涂，范围5～8cm，每日2次。在血管上方用拇指作环状加压按摩，向肩部方向推优血管，注意按摩时不能损伤皮肤。热敷和按摩可以同时做，每次15分钟，每天可作3～4次。第23页,共28页，2024年2月25日，星期天病人自己每日检测2次或3次瘘管有无震颤或血管杂音，以免瘘管闭塞，发现问题立即来医院就诊。如有假性动脉瘤，应用弹力绷带加以保护，避免继续扩张或意外撞破。第24页,共28页，2024年2月25日，星期天「1」术前手臂自然下垂，握拳或握软球捏紧加压，数1到10再放松，重复5次。上述动作做第5次时，将上臂用力弯曲1至5秒再放松伸直。重复上述动作约15分钟。“健瘘操”第25页,共28页，2024年2月25日，星期天「2」用止血带或血压表袖套在吻合口上方，轻轻加压至静