前交叉韧带损伤围手术期的护理.ppt

知识要点冰敷部位：膝关节前方、内外侧。冰敷的注意事项：冰袋与皮肤之间用一毛巾相隔；术后不久的患者，伤口有敷料覆盖，冰敷时须将敷料拆除一部分，保留2-3层纱布即可，纱布与冰袋之间可放置一层保鲜膜防水第31页,共34页，2024年2月25日，星期天知识要点冰敷的时间术后24小时每次冰敷持续20分钟左右，头次冰敷可能要持续25-30分钟，这样会感觉到整个关节内部都“凉透”；皮肤冰痛持续5分钟要停止冰敷，防止冻伤；两次冰敷间隔40-60分钟开始康复锻炼后，一次屈膝练习后冰敷刻给予冰敷15—20分钟，根据次日膝关节肿胀的程度调整冰敷的次数，逐渐掌握适应自己的冰敷次数。如平时感到关节肿、痛、发热明显，可再冰敷,每日2－3次。第32页,共34页，2024年2月25日，星期天学习目标掌握：1、ACL重建术前术后常规护理2、冰敷的使用3、ACL术后康复训练方法熟悉：膝关节的解剖结构及ACL的生理作用了解：ACL损伤的机制及诊断要点第33页,共34页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第34页,共34页，2024年2月25日，星期天Copyright?WondershareSoftware关于前交叉韧带损伤围手术期的护理一、膝关节解剖结构前交叉韧带（ACL)：起自胫骨髁间隆凸前方偏外侧凹陷处及外侧半月板前角，向后上方成45-60°角斜行，止于股骨外髁内侧面后部。在国外ACL又称“看门狗韧带”第2页,共34页，2024年2月25日，星期天二、前交叉韧带的功能1、限制胫骨前移2、限制过伸3、限制内外旋活动4、限制内外翻活动第3页,共34页，2024年2月25日，星期天三、ACL损伤的临床表现及机制

ACL损伤的临床表现：疼痛肿胀活动受限关节不稳第4页,共34页，2024年2月25日，星期天三、ACL损伤的机制及机制1、膝关节过伸膝关节过伸的应力点位于胫骨上端前方，会产生胫骨向后移位，暴力过大就会引起前交叉韧带断裂第5页,共34页，2024年2月25日，星期天三、ACL损伤的机制及机制2、胫骨向后移位屈膝位时小腿收到来自前方的暴力，使小腿上端产生由前向后的移位，致使后交叉韧带承受向后的应力而损伤第6页,共34页，2024年2月25日，星期天三、ACL损伤的机制及机制3、暴力直接撞击当暴力撞击小腿上端的前方时，可直接造成ACL的损伤第7页,共34页，2024年2月25日，星期天三、ACL损伤的机制及机制在膝关节韧带中，后交叉韧带最强大，其强度为前交叉韧带的两倍，非强大暴力不足以致伤，所以前交叉韧带损伤较为常见第8页,共34页，2024年2月25日，星期天四、ACL损伤诊断要点1、前抽屉实验2、拉赫曼实验3、关节镜检查4、MRI检查第9页,共34页，2024年2月25日，星期天四、ACL损伤诊断要点第10页,共34页，2024年2月25日，星期天四、ACL损伤诊断要点第11页,共34页，2024年2月25日，星期天关节镜检查正常断裂第12页,共34页，2024年2月25日，星期天四、ACL损伤诊断要点当参加足球、篮球、武术、体操、滑雪等运动时，膝关节的过伸、旋转、外翻应力最容易出现ACL的损伤—通常可导致ACL完全断裂手术常常是唯一的选择第13页,共34页，2024年2月25日，星期天五、ACL断裂重建手术适应症1、膝关节前外侧或前内侧旋转明显不稳，或出现内外翻异常活动时2、ACL断裂合并内侧韧带损伤3、胫骨止点撕脱性骨折者4、伴有内侧半月板破裂者第14页,共34页，2024年2月25日，星期天

六、ACL断裂重建手术专科护理

术前护理：1、术前一天与患者谈话，了解患者既往健康状况以及向患者提供有关手术的大体知识，缓解患者忧虑2、积极配合完成相关检查、告知手术时间3、完成各项术前准备，告知患者术前12h禁食，4h禁水、指导床上大小便的方法4、术晨准备好影像资料，如X线，CT等，标记手术部位等。第15页,共34页，2024年2月25日，星期天

六、ACL断裂重建手术专科护理

术后护理：1、按不同麻醉方式护理2、密切观察生命体征并记录3、观察伤口渗血情况，如伤口渗血较多，及时更换敷料4、观察患肢末梢血运，色泽、温度、感觉及活动情况，以防止包扎过紧而引起血液循环障碍。第16页,共3