关节脱位腰腿痛颈椎病病人的护理.ppt

1.X线检查可提示脊柱侧凸，椎体边缘增生及椎间隙变窄等退行性变2.CT和MRI3.脊髓造影第21页,共48页，2024年2月25日，星期天㈠疼痛与椎间盘突出、肌肉痉挛、不舒适的体位有关㈡活动无耐力与疼痛、肌肉痉挛有关㈢个人应对无效与疼痛影响日常生活有关㈣知识缺乏缺乏有关减轻疼痛、疾病、治疗等方面知识㈤潜在并发症肌肉萎缩，神经根粘连第22页,共48页，2024年2月25日，星期天非手术治疗的护理手术治疗的护理第23页,共48页，2024年2月25日，星期天1.绝对卧床休息一般卧床3周，或至症状缓解后戴腰围下床活动；3个月内不能作弯腰持重物的动作2.持续牵引牵引重量一般为7—15kg，持续约2周第24页,共48页，2024年2月25日，星期天第25页,共48页，2024年2月25日，星期天3.硬膜外注射皮质激素常选用醋酸泼尼松龙及利多卡因硬膜外封闭4.理疗、推拿和按摩第26页,共48页，2024年2月25日，星期天手术可采用腰椎间盘突出物摘除术或经皮穿刺髓核摘除术第27页,共48页，2024年2月25日，星期天腰椎管狭窄症是指腰椎管因某种因素产生骨性或纤维结构异常，导致一处或多处管腔狭窄，致马尾神经或神经根受压所引起的一种综合征第28页,共48页，2024年2月25日，星期天健康史身心状况诊断检查第29页,共48页，2024年2月25日，星期天病因先天性：由于骨发育不良所致后天性：椎管的退行性变第30页,共48页，2024年2月25日，星期天1.腰腿痛可有腰背痛、腰骶部痛和/或下肢痛2.马尾神经受压3.神经源性马尾间歇性跛行第31页,共48页，2024年2月25日，星期天1.X线检查可显示退行性变，也可测量腰椎管的矢径与横径2.椎管造影3.CT、MRI第32页,共48页，2024年2月25日，星期天㈠疼痛与椎间盘突出、肌肉痉挛、不舒适的体位有关㈡活动无耐力与疼痛、肌肉痉挛有关㈢个人应对无效与疼痛影响日常生活有关㈣知识缺乏缺乏有关减轻疼痛、疾病、治疗等方面知识㈤潜在并发症肌肉萎缩，神经根粘连第33页,共48页，2024年2月25日，星期天非手术治疗的护理手术治疗的护理第34页,共48页，2024年2月25日，星期天手术方法包括椎板切除，上关节突、椎板切除，神经根管扩大及神经根粘连松解等第35页,共48页，2024年2月25日，星期天颈椎病是指颈椎间盘退行性变积极其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现出的相应症状和体征第36页,共48页，2024年2月25日，星期天健康史身心状况诊断检查第37页,共48页，2024年2月25日，星期天1.颈椎间盘退行性变是颈椎病的发生和发展的最基本原因2.先天性或发育性颈椎管狭窄3.损伤第38页,共48页，2024年2月25日，星期天1.神经根型颈椎病发病率最高临床上多有颈肩痛，并向上肢放射；皮肤可有麻木、过敏等感觉改变，上肢肌力下降，手指动作不灵活检查可见患侧颈部肌肉痉挛，上肢牵拉试验阳性，压头试验阳性第39页,共48页，2024年2月25日，星期天2.脊髓型颈椎病临床上以侧束、椎体束受损最明显，以四肢症状表现为主，表现为四肢瘫3.交感神经型颈椎病表现为一系列交感神经症状第40页,共48页，2024年2月25日，星期天4.椎动脉型颈椎病引起椎动脉供血不足的症状⑴眩晕表现为旋转性、浮动性或摇晃性⑵头痛发作性胀痛，以枕部、顶部为主，有时放射至颞部第41页,共48页，2024年2月25日，星期天⑶视觉障碍突发性弱视、复视或失明，短期内可恢复⑷猝倒第42页,共48页，2024年2月25日，星期天颈椎的X线片可见颈椎退行性变；CT或MRI可显示椎间盘突出、椎管及神经根管狭窄程度及脊髓、脊神经受压情况第43页,共48页，2024年2月25日，星期天㈠疼痛与神经、血管受压或刺激有关㈡活动无耐力与神经受压有关㈢感知改变与脊髓或神经根受压有关㈣有受伤的危险与脑缺血有关㈤组织灌注量改变与椎动脉供血不足有关㈥潜在并发症术后出血、呼吸困难等㈦有感染的可能与手术有关第44页,共48页，2024年2月25日，星期天非手术治疗的护理手术治疗的护理第45页,共48页，2024年2月25日，星期天1.颌枕带牵引牵引重量2—6kg，每日1—2次，每次一小时；持续牵引，每日6—8小时，2周为一疗程注意：脊髓型颈椎病一般不宜采用此法第46页,共48页，2024年2月25日，星期天2