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皮肤科住院医师：内分泌科（强化练习）

1、单选?女，52岁，乏力怕冷便秘伴声音嘶哑1年，体重增加8kg，经检查诊断为甲状腺功能减退症，拟用左甲状腺素替代治疗，最适宜的起始剂量为（）

A.125μg

B.100μg

C.75（江南博哥）μg

D.50μg

E.25μg

正确答案：E

2、单选?女，18岁。因颈部肿物2年就诊，无任何自觉症状。查体：脉搏88次／分，甲状腺双侧对称性肿大，质软，随吞咽活动。2年后患者再次就诊，述平卧时憋气，应建议患者接受何种治疗（）

A.加大甲状腺素量

B.手术治疗

C.可继续观察3个月

D.加大激素量

E.加大抗甲状腺药物量

正确答案：B

3、单选?与甲状旁腺素有拮抗作用的激素是（）

A.垂体后叶素

B.肾上腺素

C.降钙素

D.生长激素

E.血管紧张素

正确答案：C

4、单选?38岁男性患者，因进行性消瘦伴体位性头晕，饭前经常心悸，手抖就诊，既往结核病史（-）。查体消瘦，皮肤色素沉着，BP78／50mmHg，血糖3．0mmol／L，抗肾上腺抗体（-），皮质醇72mmol／L（正常165～441mmol／L）。其最可能的病因是（）

A.Addison病

B.Nelson综合征

C.继发性肾上腺皮质功能减退

D.低血糖症

E.库欣综合征

正确答案：A

5、单选?女，40岁，发现颈部肿大6年，近半年来常感心悸，多汗，食量加大，检查：无突眼、甲状腺Ⅱ。肿大、结节状，脉搏116次／分，心、肺、腹无异常发现，其诊断可能是（）

A.结节性甲状腺肿

B.原发性甲状腺功能亢进

C.继发性甲状腺功能亢进

D.高功能甲状腺腺瘤

E.甲状腺腺癌

正确答案：C

参考解析：原发性甲状腺功能亢进：20～40岁多发甲状腺肿大与甲亢同时出现；继发性甲状腺功能亢进：40岁以上多见，先有甲状腺肿大，多年后甲亢；高功能甲状腺腺瘤：单发结节或囊肿；甲状腺腺癌少见。患者先发现甲状腺肿大，多年后出现甲亢症状，因此考虑为继发性甲亢，结合查体无突眼、甲状腺Ⅱ。肿大、结节状，双侧不对称。因此选C。

6、单选?甲亢危象的治疗，下列最理想的是（）

A.丙硫氧嘧啶+碘剂+普萘洛尔+泼尼松

B.丙硫氧嘧啶+泼尼松

C.甲巯咪唑+普萘洛尔+泼尼松

D.丙硫氧嘧啶+普萘洛尔+甲巯咪唑

E.碘剂+甲巯咪唑

正确答案：A

7、单选?男，42岁，近半个月感口渴，饮水量增至每天2000ml。身高156cm，体重71kg，空腹血糖180mg/dl（10.0mmol/L），餐后血糖252mg/dl（14．0mmol/L），系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。按以上建议治疗3个月后空腹血糖163mg/dl（8.6mmol/L），餐后血糖225mg/dl（12.5mmol/L），进一步治疗建议（）

A.氯磺丙脲

B.格列齐特

C.二甲双胍

D.阿卡波糖

E.正规胰岛素

正确答案：C

8、单选?下列哪项指标预测Graves病停用抗甲状腺药物是否易复发（）

A.甲状腺摄I率

B.抗甲状腺抗体

C.TSH

D.T、T及rT

E.甲状腺刺激免疫球蛋白

正确答案：B

参考解析：停药指标：主要依据临床症状和体征，目前认为ATD维持治疗18～24个月可以停药。下述指标预示甲亢可能治愈：①甲状腺肿明显缩小；②TSAb(或TRAb)转为阴性。

9、单选?Graves病时易发生心律失常，下列类型最常见的是（）

A.房性期前收缩

B.室性期前收缩

C.房颤

D.交界性期前收缩

E.房室传导阻滞

正确答案：A

10、单选?下列哪种情况可应用磺酰脲类药物治疗（）

A.糖尿病合并高热

B.胰岛功能尚存的非胰岛素依赖型糖尿病

C.糖尿病并发酮症酸中毒

D.胰岛素依赖型糖尿病

E.重症糖尿病

正确答案：B

参考解析：磺酰脲类药物通过作用在胰岛B细胞表面的受体促进胰岛素释放，其降糖作用有赖于机体保存有相当数量有功能的胰岛素B细胞组织。磺脲类药物用于新诊断是2型非肥胖患者、用饮食和运动治疗血糖不理想者。ACDE均应胰岛素治疗。

11、单选?判定甲亢病情程度和治疗效果的最重要标志是（）

A.体重增减、食量大小

B.脉率快慢、脉压大小

C.腺体软硬、大小

D.出汗多少、手颤有无

E.情绪改变、睡眠好坏

正确答案：B

12、单选?女，29岁，患甲状腺功能亢进GravesB病，突然出现双下肢不能动。检查：双下肢膝腱反射减退，无肌萎缩。血钾测定2.2mmol/L，你认为最可能是下列哪种情况（）

A.慢性甲亢性肌病

B.周期性麻痹

C.周围神经炎

D.重症肌无力

E.癔症

正确答案：B

参考解析：甲亢患者可同时合并周期性麻痹或重症肌无力等，而据血钾低可知该患者为低钾性麻痹。周期性麻痹临床表现为反复发作的弛缓性骨骼肌瘫痪或无力，好发于青壮年，以双下肢无力最常见。持续数小时至数周，发作间歇期完全正常。重症肌无力临床主要特征是