功能性消化不良诊治指南.ppt

我国消化不良的诊治流程图消化不良报警征象心理障碍与进餐关系检查/进一步检查相应治疗进餐出现餐前有症状餐后加重进餐减轻与进餐无关动力相关动力/酸相关酸相关促动力促动力+抑酸抑酸经验治疗2-4周如经验治疗效果不佳有无FD或OD无效中国消化不良的诊治指南(2007,大连），中华消化杂志,2007,27(12):832-834第40页,共41页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第41页,共41页，2024年2月25日，星期天***功能性消化不良常表现为上腹痛、餐后饱胀、早饱感、胀气、上腹烧灼感、恶心、呕吐，嗳气。其中餐后饱胀约占24%，其次为上腹痛、胀气及早饱感，分别占22%、15%和12%。*********2007年欧洲幽门螺杆菌研究组发表的MaastrichtⅢ共识意见中指出：对于Hp阳性的消化性溃疡，胃MALT淋巴瘤，计划长期服用NSAID，功能性消化不良患者强烈推荐进行Hp根除治疗。对于早期胃癌术后，萎缩性胃炎，胃癌家族史，不明原因的儿童缺铁性贫血，特发性血小板减少性紫癜患者推荐进行Hp根除治疗。这些患者虽然推荐的程度不同，但都被推荐根除Hp。*2007年中国庐山共识意见推荐：对于Hp阳性的消化性溃疡，早期胃癌术后，胃MALT淋巴瘤，慢性胃炎伴胃粘膜萎缩糜烂患者属于必须根除的范畴，而计划长期服用NSAID，慢性胃炎伴消化不良，胃癌家属史等也是支持根除的。A功能性食管疾病B功能性胃－十二指肠疾病C功能性肠道疾病D功能性腹痛综合征E功能性胆囊和Oddie’s括约肌疾病F功能性肛门直肠疾病G婴幼儿功能性疾病H儿童及青少年功能性疾病罗马III:功能性胃肠病分类Gastroenterology2006;130:1377-1390.第8页,共41页，2024年2月25日，星期天B.功能性胃十二指肠疾病：B1.功能性消化不良(FunctionalDyspepsia,FD)B2.嗳气病B3.恶心和呕吐病B4.成人反刍综合征罗马III:功能性胃－十二指肠疾病分类Gastroenterology2006;130:1377-1390.第9页,共41页，2024年2月25日，星期天餐后饱胀: 食物长时间存留于胃内引起的不适感早饱感: 进食少许食物即感胃部饱满，不能继续进餐上腹痛: 胸骨剑突下与脐水平以上、两侧锁骨中线之间区域疼痛上腹烧灼感: 局部的灼热感 （与烧心不同;烧心是指胸骨后的烧灼样疼痛或不适）罗马III:FD症状定义中国消化不良的诊治指南(2007,大连），中华消化杂志,2007,27(12):832-834第10页,共41页，2024年2月25日，星期天必须包括以下4项症状中的一项或多项：Gastroenterology2006;130(5):1466-79中华消化杂志,2007,27(12):832-834罗马III:FD诊断标准第11页,共41页，2024年2月25日，星期天B1.功能性消化不良(FunctionalDyspepsia,FD)B1a.餐后不适综合征 (postprandialdistresssyndrome,PDS)B1b.上腹痛综合征 (epigastricpainsyndrome,EPS) 罗马III:FD分类Gastroenterology2006;130:1377-1390.第12页,共41页，2024年2月25日，星期天功能性消化不良(FD)餐后不适综合征(PDS):必须包括以下1项或2项：1.发生在进平常餐量后的餐后饱胀，每周发作数次2.早饱感使其不能完成平常餐量的进食，每周发作数次支持诊断的条件有：1.上腹胀或餐后恶心或过度暖气2.可同时存在上腹痛综合征上腹痛综合征(EPS):必须包括以下所有项：1.至少中等程度的上腹部疼痛或烧灼感，每周至少1次2.疼痛为间断性3.不放射或不在腹部其他区域/胸部出现4.排便或排气后不缓解5．不符合胆囊或Oddi括约肌功能障碍的诊断标准支持诊断的条件有：1.疼痛可为烧灼样，但不向胸骨后传导2.疼痛常因进餐诱发或缓解，但也可发生在空腹状态3.可同时存在餐后不适综合征罗马III:PDSEPS诊断标准Gastroenterology2006;130(5):1466-79中华消化杂志,2007,27(12):832-834第1