儿童液体疗法及护理.ppt

液体疗法目的：纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，恢复机体的生理功能。基本方法：三定即定量、定性、定速原则：三先（先快后慢、先盐后糖、先浓后淡）、两补(见尿补钾、防惊补钙)补液总量：累积损失量、继续损失量、生理需要量补液的方法：口服补液法、静脉输液法第29页,共47页，2024年2月25日，星期天液体疗法---累积损失量累计损失量：自发病后至补液时水和电解质的总丢失量。补液量：根据脱水程度而定，轻度脱水补充量约为：30-50ml/kg，中度脱水50-100ml/kg，重度脱水100-200ml/kg。第30页,共47页，2024年2月25日，星期天脱水性质低渗等渗高渗Na+mmol/L130130-150150补液张力2/31/21/3-1/5补液种类液体疗法---累积损失量第31页,共47页，2024年2月25日，星期天

液体疗法---累积损失量

补液速度在补充累积损失量后的14～16小时内均匀输入.约4～5ml/kg·hr。根据病情及血气,血电解质再进行纠酸,补充K+，Ca++，Mg++累积损失量应于开始输液的8～12小时补足，约8～10ml/kg·hr重度脱水或中度伴外周循环障碍者,应先在头

30-60分钟内以2：1等张含钠液20ml/kg输入扩容，迅速改善血循环低钠血症的纠正速度可稍快，高钠血症则宜稍慢

第32页,共47页，2024年2月25日，星期天液体疗法---继续损失量继续损失量：进行液体治疗过程中，因呕吐、腹泻、胃肠引流等情况继续丢失的液体量。丢多少补多少，酌情补。第33页,共47页，2024年2月25日，星期天液体疗法---生理需要量生理需要量：主要供给基础代谢所需的水分。尽可能口服补充，不能口服时静脉补充。第34页,共47页，2024年2月25日，星期天液体疗法的护理要点做好补液前准备了解病史、病情、补液目的及其临床意义熟悉作用及配制方法治疗前告知家长，取得配合对年长儿做好心理护理：鼓励和解释第35页,共47页，2024年2月25日，星期天液体疗法的护理要点维持输液的护理严格掌握补液量和速度可以用输液泵更精确控制输液速度第36页,共47页，2024年2月25日，星期天严格掌握补液量和速度

累积损失量继续损失量生理需要量总量（ml/kg）定量（ml/kg）轻度30~5010~4060~8090~120中度50~100120~150重度100~120150~180定性低渗性2/3张1/3～1/2张1/4～1/5张等渗性1/2张高渗性1/3～1/5张定速约每小时8～10ml/kg，重度脱水伴有休克者应先扩容，以改善血循环及肾功能，一般用2∶1液20ml/kg，总量不超过300ml，在30～60分钟内快速输入。时间8～12小时内24小时液体疗法的定量、定性、定速第37页,共47页，2024年2月25日，星期天液体疗法的护理要点病情观察监测生命体征：T、P、R、BP及精神状态等。观察脱水情况：精神状态、口渴、皮肤黏膜、眼窝、前囟、尿量、呕吐及大便次数及量等观察酸中毒表现：呼吸改变、口唇樱红、精神萎靡观察低钾表现：肌张力、心律失常、腹胀等第38页,共47页，2024年2月25日，星期天液体疗法的护理要点记录24小时出入量入量：输液量、口服液体量、食物含水量出量：大便、小便、呕吐、不显性失水量婴幼儿大小便可用：称尿布法第39页,共47页，2024年2月25日，星期天腹泻的液体疗法口服补液用于轻、中度脱水而无呕吐、腹胀患儿有休克、心、肾功能不全或其他严重并发症以及新生儿不宜口服补液用于补充累积损失量和继续损失量累积损失量：轻度脱水50～80ml/kg，中度脱水80～100ml/kg，每5～10分钟喂1次，每次10～20ml，在8～12小时内喂完继续损失量按实际损失补给第40页,共47页，2024年2月25日，星期天*静脉补液---第一天补液

补液方案：定量=10kg×150ml/kg=1500ml定性等渗：1/2张液体定速 前8～10小时进入液体量:1/2×1500ml=750ml14～16小时进入余量750ml根据病情调整第41页,共47页，2024年2月25日，星期天静脉补液---第一天补液纠正酸中毒轻度酸中毒，可以不另行补碱。中、重度酸中毒时，则须补碱纠正。无血气分析时:按5%NaHCO35ml/kg计算减半输入有血气分析时:5%NaHCO3ml数