再谈人血白蛋白在重症患者中的应用.ppt

抗炎作用HSA可通过影响炎性细胞、转录因子表达等多种方式抑制炎症反应。有证据表明，HSA的硫氢基可根据其氧化还原状态介导炎性细胞的调节信号，因此，25%的HSA可调控休克复苏后的中性粒细胞/内皮细胞相互作用，从而减轻肺损伤。Oxygenhomeostasis,thiolequilibriumandredoxregulationofsignallingtranscriptionfactorsinthealveolarepithelium.CellSignal,2002,14(10):799-810对猪失血性休克模型进行液体复苏研究发现，与人工胶体和晶体相比，5%的HSA不激活中性粒细胞，可有效抑制炎症反应。HSA还可增加细胞内谷胱甘肽的水平并影响泛转录因子核因子-κB的活化；Effectofdifferentresuscitationstrategiesonneutrophilactivationinaswinemodelofhemorrhagicshock.Resuscitation,2004,60(1):91-99.第53页,共56页，2024年2月25日，星期天抗凝作用初步分析白蛋白的分子结构与肝素非常类似,可能有类似的抗凝功能;也可能与白蛋白对血小板聚集的抑制有关。血液透析时白蛋白浓度与肝素需要量呈负相关，降低血液的凝血功能可以减少深静脉血栓形成和肺栓塞的危险。而且在临床上发现某些疾病的高凝状态与低蛋白血症有关。第54页,共56页，2024年2月25日，星期天从营养学的角度来看,在白蛋白所含氨基酸成分中,缺乏人体必需的色氨酸和异亮氨酸。白蛋白进人人体分解后,重新合成蛋白质再利用率也相当低,所以白蛋白作为营养制剂价值较低。白蛋白制剂中的某些成分(如α-1酸性糖蛋白)可降低机体免疫力；其次，白蛋白正常的患者接受外源性白蛋白制剂后，体内白蛋白水平升高，反而会抑制自身白蛋白的合成，同时机体白蛋白的分解加速，会加重循环负荷，还可能发生寒战、发热、恶心、呕吐等药物不良反应。C-reactiveproteinandalbuminpredictorsofallcauseandcardiovasularmortalityinchronickidneydisease.KidneyInt,2005,68(2):766.第55页,共56页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第56页,共56页，2024年2月25日，星期天**1996年，为了改进随机对照试验报告质量，一个由临床试验学者、统计学家、流行病学家和生物医学编辑组成的国际小组制定了CONSORT声明，即临床试验报告的统一标准（ConsolidatedStandardsofReportingTrials）。2001年，CONSORT制定组织依据最新的关于偏倚产生的证据，对最初的CONSORT清单和流程图进行了修订。2010年该组织再次对CONSORT进行修订，修订后的CONSORT包括一个由25个条目组成的清单和一个流程图低白蛋白血症被证实与增加住院病人和社区老年人群的死亡率和发病率有关。SerumalbuminconcentrationandclinicalAssessmentsofnutritionalstatusinhospitalizedolderpeople:differentsidesofdifferentcoins?JAmGeriatrsoc,2002;50:631-637??第21页,共56页，2024年2月25日，星期天在急、慢性疾病时，血浆白蛋白含量与其死亡危险呈负相关。C-reactiveproteinandalbuminaspredictorsofallcauseandcardiovascularmortalityinchronickidneydisease.KidneyInt,2005,68(2):766-772第22页,共56页，2024年2月25日，星期天择期手术中低白蛋白血症将增加感染、降低机体免疫等有关不良后果已被证实数年。来自大型的手术风险研究结果提示，相比于病人其它的术前指标，血清白蛋白浓度的高低可较好的预示患者的预后。Preoperativeserumalbuminlevelasapredictorofoperativemortalityandmorbidity??ArchSurg,1999;134:36-42?