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2024-05-04
妊娠期高血压疾病
延时符
Contents
目录
妊娠期高血压疾病概述
临床表现与诊断
治疗原则与方法
并发症预防与处理
母婴健康管理与指导
总结与展望
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01
妊娠期高血压疾病概述
妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，主要表现为高血压、蛋白尿等症状，可伴有全身多器官损害或功能衰竭。
根据病情严重程度和发病时间，妊娠期高血压疾病可分为妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压五种类型。
定义
分类
发病率
我国妊娠期高血压疾病的发病率为9.4%，国外报道的发病率为7%～12%。
危害
妊娠期高血压疾病严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿发病和死亡的主要原因之一。可能导致胎盘早剥、子痫、弥散性血管内凝血、脑出血、肝肾功能衰竭等并发症。
病因
妊娠期高血压疾病的病因尚未完全明确，可能与遗传、免疫、营养缺乏等因素有关。
发病机制
目前认为，妊娠期高血压疾病的发生可能与胎盘浅着床、血管内皮损伤、炎症反应过度激活等因素有关。这些因素相互作用，导致血压升高和全身多器官损害。
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02
临床表现与诊断
妊娠期高血压的显著特点，通常收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。
血压升高
尿液中出现蛋白质，是子痫前期的重要表现。
蛋白尿
妊娠期高血压疾病患者可能出现不同程度的水肿，从踝部开始，逐渐向上发展。
水肿
如头痛、头晕、恶心、呕吐、视力模糊等，严重时可出现抽搐、昏迷等现象。
自觉症状
01
02
03
04
病史
详细询问病史，了解孕妇有无高血压、慢性肾炎、糖尿病等病史。
体格检查
测量血压，观察孕妇有无水肿、眼底改变等体征。
实验室检查
包括尿常规、肝肾功能、血脂、血糖等检测，以评估病情严重程度。
特殊检查
如心电图、超声心动图等，以了解孕妇心脏功能状况。
慢性高血压合并妊娠：孕前已确诊高血压或在妊娠20周前发现血压升高但无蛋白尿，产后12周内血压恢复正常。
妊娠期高血压：妊娠期首次出现高血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，于产后12周内恢复正常。
子痫前期：妊娠20周后出现血压升高和蛋白尿，并可出现头痛、眼花、恶心、呕吐、上腹不适等症状。
子痫：子痫前期基础上发生不能用其它原因解释的抽搐。
慢性高血压并发子痫前期：高血压孕妇妊娠20周前无蛋白尿，若出现蛋白尿≥0.3g/24h；或妊娠20周前有蛋白尿，妊娠20周后蛋白尿明显增加；或血压进一步升高等表现。
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03
治疗原则与方法
降压
将血压控制在安全范围内，以减少对母体和胎儿的损害。
解痉
对于出现子痫前期或子痫的患者，需要使用解痉药物来缓解症状。
镇静
对于精神紧张、焦虑或失眠的患者，可适当给予镇静剂。
利尿
对于水肿严重的患者，可适当使用利尿剂来减轻水肿。
降压药物
解痉药物
镇静药物
利尿药物
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03
04
常用的降压药物有拉贝洛尔、硝苯地平等，使用时需根据患者病情和医生建议进行调整。
常用的解痉药物有硫酸镁等，可有效预防和控制子痫发作。
常用的镇静药物有地西泮等，可缓解患者精神紧张和焦虑情绪。
常用的利尿药物有氢氯噻嗪等，但需注意使用利尿剂时需密切监测电解质平衡。
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饮食调整
建议患者低盐、低脂、高蛋白饮食，以控制血压和减轻水肿。
生活方式干预
保持充足睡眠、左侧卧位休息、避免过度劳累和精神紧张等。
终止妊娠
对于病情严重或胎儿已成熟的患者，可考虑终止妊娠以减轻病情对母体和胎儿的影响。但需在医生评估下进行，以确保母婴安全。
产前检查
加强产前检查，及时发现并处理异常情况。
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04
并发症预防与处理
03
预防措施
定期产检，及时发现并控制高血压；注意休息，避免过度劳累；合理饮食，控制钠盐摄入。
01
高血压危象
持续高血压可导致脑血管痉挛、脑水肿等，严重时可发生昏迷、脑疝。
02
心力衰竭
妊娠期高血压疾病患者心脏负担加重，易诱发心力衰竭，尤其是合并贫血或低蛋白血症时。
肝损害
主要表现为转氨酶升高、肝区疼痛等，严重时可发生肝破裂、急性肝功能衰竭。
肾损害
表现为蛋白尿、水肿等，严重时可导致肾功能衰竭。
预防措施
定期监测肝肾功能；避免使用损害肝肾的药物；积极治疗原发病，控制血压。
妊娠期高血压疾病可导致胎盘血管痉挛、硬化，易发生胎盘早剥，危及母儿生命。
胎盘早剥
由于胎盘功能减退、羊水过少等原因，可导致胎儿宫内窘迫，表现为胎动减少、胎心监护异常等。
胎儿窘迫
加强产前检查，及时发现并处理高血压；注意胎动变化，定期胎心监护；适时终止妊娠，避免母儿并发症的发生。
预防措施
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