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心脏电除颤相关知识讲座

;一、概述;（一）概念:;（二）、心脏电复律术的原理;（三）、电复律的进展

早期除颤;近代除颤观点

;（四）、电复律分类;⒉根据放电形式可分为交流与直流电转复;⒊根据脉冲发放与R波关系可分为同步与非同步

;（五）、电复律应用的适应症、禁忌症、并发症;电复律禁忌症

;;电复律并发症及其处理;二、电除颤操作程序;（一）准备工作:;（二）操作步骤:

1.将病人去枕平卧于木板床上，预先建立静脉路，吸氧，心电血压监护。

2.麻醉：用安定0.3-0.5mg/kg静推，不超过20mg，以睫毛反射消失为准。

3.检查并除去金属及导电物质，松解衣扣，暴露胸部。

4.打开机器电源开关，心脏除颤治疗系统自动进入非同步除颤状态。

;;7.将导电糊均匀涂抹于电极板上。

8.能量选择：按要求确定合适的除颤能量。房颤100-200J单相波，房扑、室上速50-100J单相波，室颤等（非同步除颤者）无需麻醉，尽快除颤，360J单相波,150J双相波。儿童4J/KG.

9.充电：按下除颤手柄上的充电键，仪器将有一声持续的蜂鸣音和OK信号指示灯亮起，表示充电完全

;10.放电除颤：两电极板紧压病人胸部使电极板与皮肤紧密连接，不能有空隙（压力11-14kg），用两拇指持续按压除颤手柄上的放电键迅速放电除颤（电击前要确定非同步状态、警告所有在场人员离开患者；电击时，严禁接触患者、病床以及其它连在患者身上的任何设备，以免出现意外电击）。

11.立即观察示波心电活动，心脏听诊，继续进行有效复苏。

12.复律后继续心电、血压、呼吸监护，直至病人清醒，心律稳定。

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13.无效时可重复除颤，3次除颤后患者循环体征未恢复，应实施1分钟CPR，若仍为室颤，再行1组3次电除颤（如1次电除颤成功，不必再作第2次）然后再实施1分钟CPR，并立即检查循环体征，直至“无除颤指证”。

14.根据需要选择同步状态时，按下SYNC同步键，应观察监护器图象，看直流电除颤标志是否附于R波中，若附于上时，操作按上述程序。

15.关电源、用纱布擦净病人皮肤，擦净电极板，整理用物。

;提问题;职业规范行为;三、操作注意事项及质量要求;注意事项;;质量要求

;注：决定电复律术能否成功的三个因素;谢谢！;谢谢聆听！