“互联网+”时代下分级诊疗模式建设思考.pdf

导读：

攻坚期，如何解决大医院人满为患、基层医疗机构资金、设备、人员

闲置等问题，为什么分级诊疗困难重重、难以落实？这是医改必须直

面的课题。我国试点省县的经验表明，医疗资源延伸配置，医疗服务

模式转变，群众寻医问药的习惯改变，增强医疗机构管理运营绩效等

都需要重新设计调整。在改体制、建机制、调结构的转型时期，如何

利用互联网技术，针对分级诊疗的难点，发挥信息技术的优势，让上

级医院优质资源放大延伸，医联体内省、县医院信息互联互通、三医

联动、做强基层。实现医生、病人不动信息动，以技术手段保障基层

医院诊疗水平是医改的终极目标。

在医改进入深水区时，面临诸多亟待解决而又棘手的难题，特别

是如何方便快捷、简化就诊流程等。传统就诊流程的重组和优化、分

诊诊疗体系的构建与落实等都必须依赖“互联网+”在医疗行业的深化

应用。近年来，随着医疗IT行业的不断发展，“互联网+”这种创新

思维和工具在医疗IT行业内得到了关注，各级医疗管理部门、医疗机

构、行业从业者都投入了大量的精力积极探索“互联网+医疗”的深化

应用，在这新的领域内思想碰撞、贡献智慧。

1“互联网+”助力分级诊疗落实

在医疗体制改革之前，分级诊疗的概念就已经被提出，分级诊疗

制度的提出，是提高医疗整体效益、解决看病贵就医难问题的一个重

要举措。当前，不少地区已经深入探索分级诊疗制度的应用，逐步形

成了“基层首诊、双向转诊、上下联动”的分级诊疗模式。分级诊疗

制度实施的首要前提是要求在不同医疗机构内实现患者医疗健康数据

的开放共享、互联互通，获得授权的各级医师能够对患者医疗健康数

据进行实时调阅和全程跟踪，以便提供连续的诊疗服务。到目前为止，

深化医疗体制改革步伐中，分级诊疗制度的落实和推进仍收效甚微，

主要原因是分级诊疗制度涉及到多方面的矛盾和利益。

医疗体制改革的重头戏是公立医院改革，如何建立现代化的医院

息技术在医疗机构的深化应用，医疗机构信息化建设日益重要，新型

互联网技术的应用更是在医疗机构信息化建设和发展中占据了特殊地

位，互联网技术能够推进医疗机构的精细化管理，优化就医流程，改

善患者体验，提供安全有效的诊疗服务。此外，互联网技术在医疗机

构的应用，能够加强对医疗机构整体绩效数据的收集、分析和应用，

辅助建立完善的医院监管和评价体系，通过对服务行为、医疗费用、

财务会计等大数据深入挖掘，提供医疗机构监管能力，辅助决策，引

导公立医院体制改革持续深化。

在医疗体制改革及医疗机构发展中，如何帮助医务人员开展精准、

规范的慢病治疗和管理，提高医患双方沟通互动，推动患者自我健康

管理等具有重要意义，尤其是提供更好的学习途径方便医护人员应用

疾病变化、医疗技术更新等，互联网技术在其中可以发挥重要的作用。

当然，“互联网+”是一个新兴的技术概念，“互联网+”技术在医疗

体制改革和医疗机构发展中的应用，要时刻把握住方向，规范的推进

医疗机构信息化建设，以符合医学发展的基本规律为准则，更好的保

障医疗服务质量。

分级诊疗实现原则

信息化技术与健康医疗服务的融合是大势所趋，融合的持续深化

对医疗体制改革和医疗机构自身发展具有重要的推进作用。当前，互

联网等新兴技术与健康医疗服务的深度融合，能够激发医疗机构创新

业态和创新模式的改革，有利于实现健康服务体系的跨越式发展。

国务院于2016年11月8日发布了《关于进一步推广深化医药卫

生体制改革经验的若干意见》，明确了医疗体制改革的主要职责和具

体措施，鼓励运用资源与健康医疗服务的深度融合，共促发展，这就

意味着相关的技术、产品等在健康医疗服务领域将迎来新的发展机遇。

当前，“互联网+”处在新应用、新模式和新发展的探索阶段，其在健

康医疗服务领域的应用和探索对于促进全国人口健康医疗数据平台及

规范健康医疗大数据应用具有重要意义。健康医疗大数据的应用是基

于“融合共享、互联互通”原则，也是实现分级诊疗机制的重要基础

全程跟踪，以便提供连续的诊疗服务，更有利于健全基于互联网、大

数据技术的分级诊疗信息系统，延伸放大医疗卫生机构服务能力，有

针对性地促进“重心下移、资源下沉”。

“互联网+”深化分级诊疗延伸

互联网医疗实际上就是为医务人员的职业精神、社会责任赋予了

一个新的技术表达方式。通过远程医疗帮扶基层医院，实现远程医疗

与基层医院联网，实现病理影像、放射影像等数据的远程传输，远程

诊断，解决基层患者的看病就医问题。远