高血压脑出血健康科普PPT课件（精选图文）.pptx

高血压脑出血护理查房护理级别|病情依据|护理要求|护理诊断主讲人：时间：Nursingroundsforhypertensivecerebralhemorrhage

目录content一、高血压脑出血简介二、高血压脑出血临床特点三、高血压脑出血护理诊断四、高血压脑出血健康指导

第一章节高血压脑出血简介Introductionofhypertensiveintracerebralhemorrhage

—高血压脑出血简介—高血压脑出血:是因高血压病伴发的脑小动脉病变（多为粟粒样动脉癌）在血压骤升时破裂所致的出血。是高血压病中最严重的并发症之一，占60％多见于50-60岁的病人，男性多发高发病率、高致残率、高致死率

—高血压脑出血病因—不安规律服用抗高血压药物；疲劳；如工作时间过长、睡眠不足或不规律，情绪激动如与人争执、生气、酒后过度兴奋等；慢性便秘；季节交替；慢性呼吸道疾病。

第二章节高血压脑出血临床特点Clinicalcharacteristicsofhypertensiveintracerebralhemorrhage

—高血压脑出血临床特点—突然剧烈头痛，伴躁动、嗜睡或昏迷；血肿对侧出现偏瘫早期两侧瞳孔缩小，随着血肿扩大，脑水肿加重，出现颅内压增高，引起患侧瞳孔散大等脑疝危象，出现呼吸障碍，脉搏减慢，血压增高出血量少时，血肿可自行吸收和消散，症状逐渐缓解

—高血压脑出血临床表现—内囊出血:最常见的出血部位，典型表现为“三偏征”：偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲，严重者出现昏迷、优势半球受损。外囊出血:症状和内囊出血相似，但偏瘫和意识障碍较轻。脑叶出血:大脑各脑叶内的出血。出血部位不同，临床表现不同。除突然起病、头痛、昏迷外，常有相应脑叶的症状。

—高血压脑出血临床表现—脑干出血主要是桥脑出血昏迷，瞳孔极度缩小，呈针尖样瞳孔，是双侧桥脑出血特征性症状，由于脑干呼吸中区的影响，早期出现呼吸困难，不规则，病人很快死亡。一侧桥脑出血，病情较轻，预后良好。小脑出血多发生在一侧小脑半球，突然发一侧后枕部剧痛、频繁呕吐、眼震、构音障碍、共济失调。步态不稳、瞳孔缩小、意识障碍逐渐加重，可导致急性颅内压升高，，甚至发生脑疝。

—高血压脑出血临床表现—原发性：血肿完全位于脑室内，出血部位在脑室壁15mm内，少见、占颅内血肿的3-22%，死亡率高，起疾病，半昏迷、呕吐、高热、血压增高，阵发强直性痉挛、呼吸深且不规则继发性：脑实质内有血肿，出血部位在脑室壁15mm外脑室出血分原发性和继发性

—高血压脑出血检查—CT检查:首选检查项目，发病后立即出现高密度影像核磁共振脑血管造影：动脉瘤，血管畸形征象脑脊液（非常规检查）外观呈血性（血液破入脑室）压力增高

—脑出血后意识状况的分级—分级意识状态主要体征Ⅰ级清醒或嗜睡伴不同程度偏瘫及/或失语Ⅱ级嗜睡或朦胧伴不同程度偏瘫及/或失语Ⅲ级浅昏迷偏瘫、瞳孔等大Ⅳ级昏迷偏瘫、瞳孔等大或不等Ⅴ级深昏迷去脑强直或四肢软瘫单或双侧瞳孔散大

—鉴别诊断—1、脑梗塞：休息时发病，多无意识障碍、头痛、呕吐或脑膜刺激征。2、高血压脑病：一过性头痛、呕吐、抽搐或意识障碍，无明确神经系统局灶体征，以血压增高和眼底变化为主要表现，脑脊液清亮，压力增高。3、其它：蛛网膜下腔出血、糖尿病性昏迷、肝性昏迷、尿毒症、急性酒精中毒、低血糖、药物中毒、CO中毒等鉴别。

—高血压脑出血治疗—保守治疗绝对卧床；保持呼吸道畅通；镇静；稳定血压；应用脱水药、止血药；保持水、电解质平衡；支持疗法。手术治疗尽早清除血肿，解除血肿对周围组织的压迫，缓解继发性脑损伤；开颅血肿清除术；血肿钻孔引流术；立体定向血肿清除术；内镜血肿清除术；微创血肿清除术；脑室引流术

—高血压脑出血治疗要点—防止再出血应运止血和抗凝药物对高血压脑出血无效凝血障碍疾病所致必须应用控制脑水肿常用的药物：20%甘露醇、速尿、甘油果糖、白蛋白、地塞米松控制血压血压随颅内压下降而降常用的:硝普钠、尼莫地平、速尿急性期血压骤降提示病情危重降低颅内压常用的脱水利尿剂药物：甘露醇、甘油果糖、速尿

第三章节高血压脑出血护理诊断Nursingdiagnosisofhypertensivecerebralhemorrhage

—护理诊断、措施、评价—P:体温过高-与感染和中枢性高热有关I:严密监测体温变化和生命体征变化，如有异常并及时通知医生遵医嘱予物理降温，必要时予药物降温严格无菌操作，做好各导管的护理出汗多者及时更换衣服和被服，保持皮肤清洁干燥做好口腔护理、会阴护理等各项基本护理让家属多喂水，以满足机体消耗，必要时遵医嘱合理补液调节病室内合适的温度，定期消毒，减少陪客探视O：患者体温波动36—37.2℃

—护理诊断、措施、评价—P:清理呼吸道无效-与意识障碍不能