腰椎间盘突出影像学课件.pptx

;一、腰椎大体解剖

二、腰椎间盘突出

三、腰椎椎管狭窄

四、腰椎间盘退变

五、腰椎滑脱;一、腰椎大体解剖

二、腰椎间盘突出

三、腰椎椎管狭窄

四、腰椎间盘退变

五、腰椎滑脱;;;;解剖生理特点;腰椎管测量;腰椎管测量：

在脊柱横轴CT检查中，对椎管的大小可以从五方面分析：

椎管前后径〔矢状径〕平均值16-17mm，下限11.5mm

椎弓根间径〔椎管横径〕平均值20-30mm，下限16mm;腰椎管测量：

关节间径：

L1约15〔9-24〕mm

L3约18〔9-27〕mm

L5约24〔9-39〕mm

椎管面积测量：平均值2.1-2.4cm2，

下限1.45cm２;腰椎管测量：

侧隐窝宽度

L2约13〔6-21〕mm

L3约12〔6-18〕mm

L4约13〔4-20〕mm

L5约7〔2-15〕mm

S1约6〔2-14〕mm;腰椎椎间盘的厚度;一、腰椎大体解剖

二、腰椎间盘突出

三、腰椎椎管狭窄

四、腰椎间盘退变

五、腰椎滑脱;腰椎间盘突出症;椎间盘;

;脊椎结构;椎间盘;椎间盘;椎间盘;椎间盘;病因;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;分型;30;正常间盘及病理间盘;病理椎间盘;分型;分型;分型;椎间盘水平

;;;;;;MRI;;概述;分类;分类;分类;分类;先天性小椎管;分类;分类;腰椎管狭窄症模式图;病理;病理;常见病理原因引起椎管狭窄;常见病理原因引起椎管狭窄;常见病理原因引起椎管狭窄;常见病理原因引起椎管狭窄;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;X线检查：

脊柱曲度的改变

椎间隙变窄

椎体缘骨赘

关节突关节退变肥大

椎体滑脱

神经根管狭窄伴有椎间关节半脱位

;上椎体下缘的后延线不是穿越下椎体上关节突的端，而是穿过中间；正位片显示：正常的“S〞弧线消失;CT检查:

但此检查缺乏之处在于对软组织分辨率低，不能直接进行矢状面、斜面扫描。

对纤维环膨出显示较模糊，有假阳性情况。;椎管狭窄;CT:中央性椎管狭窄;CT:侧隐窝狭窄;CT:侧隐窝狭窄;MRI检查

此检查能进行横断面、矢状面、斜切面的扫描。

软组织显示好，尤其对髓内病变诊断率高。;椎管狭窄硬膜囊受压;MRI：神经根管狭窄;;一、椎间盘退行性变

正常情况下，椎间盘承受着脊柱绝大局部甚至全部的压缩载荷，以及扭转载荷的45％左右。因此，椎间盘尤其是颈、腰椎间盘很容易出现退变，一般20岁左右椎间盘即可出现退行性改变。;椎间盘退变时，可出现脱水、积气、钙化、萎缩变薄、膨出、骨性终板硬化增厚及椎体缘增生肥大等改变。其中脱水性改变发生最早，只有MRI能清楚显示，表现为T2WI像髓核信号不均匀性下降，髓核形状不规整，与纤维环分界不清，甚至有人认为核内裂是椎间盘脱水变性的早期MRI表现。;CT、MRI可显示椎间盘退变的其他改变，但CT显示椎间盘变扁需行冠状位或矢状位重建。MRI显示钙化及骨性终板硬化增厚效果欠佳。

平片除不能显示椎间盘膨出外，其他改变均可显示，但显示钙化、积气不如CT。;椎间盘退变在脊柱退变中发生率最高，且易造成椎间盘膨出、突出和脱出及脊椎滑脱等继发性改变，而引起病症。单纯椎间盘退变，一般不会有明显病症。;;腰椎滑脱症的概念;;腰椎滑脱症的临床分类;;腰椎滑脱症的临床表现;腰椎滑脱症的影像学表现;〔一〕腰椎X线片;;;〔一〕腰椎X线片;;〔一〕腰椎X线片;〔二〕腰椎CT片;椎弓根下层面可见锯齿样裂隙，宽窄不一，走行不定，呈双关节面；;椎管前后径延长“双管征〞；;滑脱椎体“双边征〞；;〔三〕腰椎MRI片;外科治疗方法;退行性变〔2〕;退行性变〔3〕;谢谢聆听