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手术患者安全防范措施

【关键词】手术患者；安全；防范措施

手术室是医院对患者实施手术、检查、治疗、诊断和抢救等工作

的特殊场所。患者从入手术室接受手术到手术完毕，医护人员的任

何疏忽都可酿成严重后果。我院手术室共有12个手术间，年手术

量约5000台，主要涉及胸科、骨科、普外科、儿科、耳鼻喉科及

妇产科手术。近年来，针对手术患者在术前、术中、术后可能发生

的护理安全隐患，我们采取相应的措施，有效地防范了护理差错事

故的发生，保证了患者的安全。现总结如下：1护理安全隐患

1.1术前接送患者的安全隐患随着我院手术量的增加，术前接

送手术患者工作量大，时间短，同时因我院的客观条件如人力和运

送设备短缺，易发生接错患者、接送患者的运具损坏导致受伤等隐

患。

1.2术中的安全隐患①患者进入手术室后，通常有不同程度的

紧张焦虑不配合等情况；手术床狭小，固定不够稳妥，易发生坠床

的隐患；②手术安全核查制度执行不力，有手术部位开错的隐患；

③手术物品清点核对制度执行不力，有手术物品清点不清、遗留在

患者体内的隐患；④“三查七对”执行不力，有用药错误的隐患；

“三查八对”执行不力，有输血错误的隐患；⑤标本留送制度执行

不力，有标本的丢失等隐患；⑥体位摆放不当，有引起压疮的隐患；

⑦无菌技术操作不严，有切口感染的隐患；⑧不规范使用高频电刀，

有电烧伤的隐患；⑨术中器械设备配件缺失，为手术带来不安全隐

患。

1.3术后的安全隐患①手术结束后麻醉清醒期，患者躁动有坠

床的危险；②送危重患者回重症监护室或病房时，由于患者生命体

征往往尚不稳定，有发生病情突变及患者抓落各种管道的危险；③

在运送病人途中，如果病人未完全清醒，有发生窒息的危险。2防

范措施

2.1术前的防范措施

2.1.1安全接送患者我科由护士长或主管护师每季度给予工作

人员及使用平车的护工安全接送患者相关知识的培训，要求接送患

者时使用平车，应系好安全带、固定两侧的防护栏，防止患者摔倒，

推患者时要注意安全，用力均匀，通过电梯、手术室门时应注意，

避免撞伤病人。推患者下坡时避免失控，应将患者头部向上，工作

人员在下。规定每季度检修、保养平车，平时不定期抽查运送患者

情况，杜绝不规范不安全的接送方式。

2.1.2防止接错患者我科规定由巡回护士持手术通知单和手术

排程表进行查对，查对患者科室、姓名、性别、年龄、床号、住院

号、诊断、手术名称、手术时间、手术台次、手术间号。巡回护士

接患者时，认真按手术通知单和病历再次查对患者的相关信息，确

认无误后，与病房护士一同到相应的病房对患者的身份及腕带上的

各项内容进行核对并签字，确认无误后方可进入手术室。

2.2术中的防范措施

2.2.1防止患者坠床、摔伤我科规定患者进入手术间后，必须

专人守候。手术间必须保证至少一名医务人员在场，并与病人沟通，

做好解释，用适当的保护器具保护好患者并妥善固定。

2.2.2防止手术部位开错我科规定严格执行卫生部制定的手术

安全核查制度：①手术安全核查是由具有执业资格的手术医师、麻

醉医师、手术室护士三方（以下简称三方），分别在麻醉实施前、

手术开始前、患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内

容进行核对的工作。②手术患者配带标示有患者身份识别信息的标

识。③手术安全核查表由手术医师或麻醉医师主持，三方共同执行

并逐项填写《手术安全核查表》。④实施手术安全核查的内容及流

程：麻醉实施前：三方按《手术安全核查表》依次核对患者身份（姓

名、性别、年龄、住院号）、手术方式、知情同意情况、手术部位

及标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤情况、静脉通道

建立情况、患者过敏史、抗菌药皮试结果、术前备血情况、假体、

体内植入物、影像学资料等内容。手术开始前：三方共同核对患者

身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、手术部位及标识、并确认

风险预警等内容。患者离开手术室前：三方共同核对患者身份（姓

名、性别、年龄）、实施手术方式、术前用药、输血的核查，清点

手术物品，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，

确认患者去向等内容。⑤三方确认后在《手术安全核查表》上签字。

2.2.3防止器械、缝针、敷料等遗留在患者体内我科规定严格

执行手术物品清点制度，手术物品的查对，不仅要清点数目，同时

也要查看物品的完整性：①体腔及深部组织手术使用的器械、缝针、

纱布、纱垫等必须认真清点数目及完整性。②把好四关：手术开始