睡眠障碍的康复治疗课件.ppt

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（二）诊断标准

依据《中国精神科学会精神疾病分类与诊断标准》(CCMD-2-R)：以睡眠障碍为几乎唯一症状，其它症状均继发于失眠，包括入睡困难、睡眠不深、多梦、早醒、醒后不易再入睡、醒后不适、疲乏或白天困倦。上述睡眠障碍每周至少发生3次，并持续1个月以上。失眠引起显著的苦恼或精神障碍症状的一部分，活动效率下降或妨碍社会功能。不是任何一种躯体疾病或精神疾病。七失眠的诊断与鉴别诊断*学习交流PPT（三）鉴别诊断主要是病因鉴别，包括以下：疼痛、慢性阻塞性肺部疾病和帕金森病等系统性疾病引起的失眠；抑郁症性失眠；β-受体阻滞剂、SSRI等药物所致失眠；睡眠行为异常所致失眠；昼夜节律紊乱所致失眠；不宁腿综合征和睡眠呼吸暂停综合征等原发性疾病所致失眠。七失眠的诊断与鉴别诊断*学习交流PPT八、失眠的评估方法（一）阿森斯失眠量表(AthensInsomniaScale，AIS)阿森斯失眠量表是根据ICD-10失眠症诊断标准制订的失眠严重程度评估量表。具有较好的信度、效度和诊断效能，且具有简洁适用的特点。*学习交流PPT

（二）睡眠障碍量表(SDRS)

张宏根等自行设计的睡眠障碍量表(SDRS)。无论是在内容还是条目设置方面SDRS都与AIS相似。八、失眠的评估方法*学习交流PPT睡眠障碍量表(SDRS)量表条目主要功能L睡眠充分否睡眠时间及其对社会功能影响的总体主观感受2睡眠质量睡眠质量的主观体验3睡眠长度总睡眠时间的客观记录4早段失眠、频度难以入睡发生频率5早段失眠、程度入睡困难程度及睡眠潜伏期的客观记录6中段失眠、频度睡眠不深，中途醒转频率7中段失眠、程度睡眠不深而醒转后再次入睡情况8末段失眠、频度早醒发生频率9末段失眠、程度早醒时间10醒后不适感因失眠而造成的不适感，如:头晕、困倦、疲乏等八、失眠的评估方法*学习交流PPT（三）睡眠日记睡眠日记是一项对失眠诊断、治疗和研究极具价值的信息，有助于了解个人睡眠的具体情况和提供失眠的数字化资料。在失眠期间，坚持记日记有助于回答以下问题：失眠的诱因是什么？是什么原因导致失眠的持续存在？是否与每年、每月或每周的某一特定时间有关？生活中，哪些特定事件可引起失眠，而哪些事件能改善睡眠？八、失眠的评估方法*学习交流PPT

（四）多次小睡潜伏期试验

（MSLT）

是卡斯卡登和德门特两位专家设计专门测定在缺乏警觉因素情况下生理睡眠倾向性。目前已将其用作评定白日过度嗜睡的严重程度、治疗效果与鉴别诊断的重要客观指标。八、失眠的评估方法*学习交流PPT九失眠的治疗（一）治疗目标建立良好的睡眠卫生习惯和正确的睡眠认知功能，患者应学会控制与纠正各种影响睡眠的行为与认知因素，改变与消除导致睡眠紊乱慢性化的持续性因素。帮助患者建立较正常的睡眠模式，恢复正常的睡眠结构，摆脱失眠的困扰。*学习交流PPT

（二）治疗方法

药物治疗治疗原则：应用最小有效剂量；间断用药，每周2～4次；短期用药，长期用药不宜超过3～4周；停药时要逐步停药；防止停药后反弹。九失眠的治疗*学习交流PPT常用的几种药物苯二氮卓类(benzodiazepines,BZD)：最常用的失眠治疗药物新型非苯二氮卓类药物抗精神病药物抗组胺药松果体素（melatomin，MT）：也称褪黑素抗抑郁药九失眠的治疗*学习交流PPT康复治疗（1）心理治疗（2）睡眠卫生教育（3）认知-行为治疗（cognitive-behavioraltreatment）定义即认为患者对现实表现出的一些不正常的或适应不良的情绪和行为，是源自不正确的认知方式，而认知方式，则是来自个体在长期生活实践中逐渐形成的价值观念，但自己不一定能明确意识到。因此，指出这