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第五章习题答案
【病例分析】
患者,女,65岁,退休前公司的财务主管。10年前退休后在家带孙子,做饭。大约在5年前,家人发现患者做菜经常忘放盐,有一次竟然把水烧干了也不知道,幸亏儿子下班及时发现才没有出危险。家人不放心,就请了保姆做家务,患者没事在家看看电视,出去溜溜弯,有时也去超市买些日用品。3年前,患者认为保姆偷她钱,总说她放在钱包里的钱少了,于是和保姆发生争吵,因此儿子为其更换了保姆,但患者依旧丢钱,有时候还丢内衣和袜子。后来在患者的床下面发现了患者的内衣,当时家人也未加注意,只是认为患者放错地方了。1年前患者去超市买菜,长时间未归,家属报警后在离家10km以外的地方将患者找回。患者说不清楚怎么走到那里的。近1年生活不知自理,自己不知道吃饭不知道喝水,晚上不睡觉,认为是白天总说要去楼下遛弯,体重减轻10kg,有时大小便于裤内而不自知。家人无法护理送入院。
1.根据患者的临床表现,主要考虑患者有哪种精神疾病?
阿尔茨海默病
2.请结合该病例制定患者的护理计划。
主要护理诊断:有外走危险、有受伤的危险、思维过程紊乱、定向力障碍、睡眠形态紊乱、生活自理能力缺陷、营养失调-低于机体需要量、语言沟通障碍、社会交往障碍
护理措施:
1)生活护理:协助患者进食、入厕、洗澡更衣。满足患者生理需要,提供充足的营养、水分及电解质,喂食时注意进食体位和进食速度,防噎食。观察患者每天大小便情况,训练定时排便习惯,3天无大便给予辅助排便措施,大小便失禁患者要及时给于更换床单被套,保持皮肤清洁无压疮。
2)睡眠的护理:创造良好的睡眠环境,睡前喝一杯温牛奶或与其轻声交谈,使之尽快入眠。避免睡前做运动,可以适当地增加白天的活动量,白天消耗较多的精力,以利于夜间的睡眠。尽量不使用镇静安眠药,因为服用后会掩盖躯体疾病的表现。
3)安全护理:创造安全舒适的病房环境,病室内设施简单实用,位置固定,浴室厕所地面防滑,楼道有扶手,并嘱咐患者穿防滑的鞋。
4)症状护理
(1)定向障碍的护理。患者常有对时间、空间、人物的定向障碍。护理人员应时刻给予清楚的信息和耐心的引导。在病房里挂上日历及时钟,以增强患者对时间的定向感。重复告诉患者他目前所处的地方以及自已是谁;鼓励患者家属和朋友来访,向患者介绍每个进入房间的人的姓名,进入房间的目的等来增强对空间和人物的定向感。
(2)感知障碍的护理。患者感知觉缺失,对环境有不协调的反应,防止跌倒和其他意外发生。可以把床放低防止坠床;在地面上铺防滑垫子,墙壁上装扶手防摔伤。一些可能导致自伤的器具应妥善保管。服药及进食时要给予监督,避免误入气管。
(3)记忆障碍的护理。患者存在近期记忆障碍,所以谈话中避免谈及患者近期遗忘的事,可由患者先选择话题,回忆过去美好的事,会使其产生愉悦的情绪。若患者为记不住近期的事而感到沮丧,可教会患者如何使用备忘录帮助记忆,可增加患者的成就感。
(4)社交障碍的护理。鼓励患者参加集体活动,主动与其他患者聊天。护理人员及时与患者进行沟通时,鼓励患者大胆表达自已的愿望,对患者进步及时给予鼓励。
5)心理护理
与患者建立良好的信任性治疗关系。在护理患者时要保护患者隐私,不要在患者面前讨论病情或嘲笑患者;应耐心倾听患者的诉说,对患者的需求要给予回应,鼓励患者自已做决定及自我照顾。
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