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《老年教育调研问卷》

被调查人的基本情况：（单项选择题）

1、您的性别：口男口女

2、您的年龄：□51~60岁□60岁~70岁□70岁~80岁□80岁以

上

3、您的文化程度：口小学及以下口初中口高中（含中专）

1、你获知国家大事、党的方针、政策、形势途征（来源）是（多

项选择题）：口看电视口听广播口看报纸口听别人说

2、你平时的休闲娱乐内容有（多项选择题）：口看书口看电视口

喝茶聊天口看电视口学习口搓麻将口种花养草口带孩子

3、你平时的养生保健活动有（多项选择题）；口跑步口做老年操

口散步口唱歌口跳舞口垂钓口什么都没

4、你平时最烦的是（多项选择题）：口子女不孝口物质生活难保

口精神生活空虚口想活动无合适地方口想学习但没人教

5、你对现在生活愉快（满意）程度的认定：口满意口基本满意

口不满意

6、在本居住小区内举办老年人养生保健、疾病预防、政策形势

等讲座时，你的态度是：口会积极去参加口没事时去参加口无所谓口

不去

7、您希望老年学校开设的培训与讲座（多项选择题）

8、健康类：（多项选择题）□卫生知识□老年人常见疾病预防及

家庭药物常识□安全与急救□营养与保健□老年养生保健□心理健

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康教育□其它

9、休闲娱乐类：（多项选择题）□健身舞（操）□戏曲□器乐□

声乐□花草种植培训□书法绘画□工艺品制作□手工编织□其它

10、市民素质教育类：□社交与礼仪□老年人相关权益法律培训

□其它

11、家庭教育类：（多项选择题）□教子方法□孩子学习习惯培

养□儿童智力开发□亲子活动教育□其它

12、你希望讲座培训时间安排在：□上午□下午

13、你希望健身运动（操、舞）培训时间安排在：□早晨□晚上

□上午□下午

14、你是否为本老年教育学校的发展作贡献，愿意作一名社区教

育志愿者。□是□否

15、您希望老年学校开展什么类型、内容的教育培训。

第二篇。老城区改造调研问卷1、您觉得您家的住房状况如何。

a、很宽敞b、比较宽敞c、一般d、比较拥挤e、很拥挤

2、您家住房通风情况如何。

a、很好b、好c、一般d、差e、很差

3、您家住房的日照（光线）情况如何。

a、很好b、好c、一般d、差e、很差

4、您对目前居住条件满意吗。（请在合适答案的序号上打对号）

1、满意）

a、生活方便

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b、安全、治安状况好

c、邻里关系融洽，相互之间有照应

d、空气清新，周围环境好

e、住房面积大

f、留下老房有感情

g、其他原因：

2、不满意）

a、治安状况差

b、小孩教育条件差

c、邻里关系不好

d、卫生条件太差，垃圾乱扔

e、住房建筑质量太差

f、住房面积小

g、文化娱乐设施少

h、日常购物不方便

i、噪声大

j、外来人员杂乱

k、公共活动少

l、其他原因：

5、您最想改善哪些方面。

a、住房条件b、增加公共服务设施（大众娱乐、购物、教育等）

c、卫生d、安静、降低噪声

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e、交通、道路f、治安状况

g、其他原因：

6、如果改造后，您的居住意愿是：

a、留在原地b、迁往（改造地）他处c、迁往新区d、随便e、

其他：

7、如果新居，您愿意接受的住宅方式。

a、农村的独立院落b、联排住宅c、多层公寓

8、如果更愿意接受农村独立院落或联排住宅，那么您认为几层

比较合适。

a、2层b、3层c、4层d、5层e、6层以上

9、如果您为中青年人，您愿意与家中老人：

a、同住b、不同住但相邻c、不同住且分开两地

10、如果您为老人（60周岁以上），您将来希望与家中年轻人：

a、同住b、不同住但相邻c、不同住且分开两地