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普通外科学(医学高级)：胰腺疾病题库三

1、单选?男性，49岁。右中上腹疼痛伴恶心、呕吐1天，加重伴腹胀12小时。查体：肥胖，体温38.9℃，呼吸30次/分，心率120次/分，血压110/80mmHg，全腹胀，伴（江南博哥）压痛，反跳痛及肌紧张，移动性浊音阳性。血淀粉酶1000索氏单位，白细胞20×109/L，血钙降低。最可能的诊断为（）。

A.急性水肿性胰腺炎

B.急性腹膜炎

C.急性胃肠炎

D.出血坏死性胰腺炎

E.胃溃疡穿孔

正确答案：D

2、单选?急性胰腺炎出现下列哪种情况时应考虑出血坏死型（）。

A.血清淀粉酶明显升高

B.低血钙

C.高血糖

D.低血磷

E.白细胞明显升高

正确答案：B

3、单选?下列对于胰体毗邻的描述中正确的是()

A．后面有下腔静脉通过

B．后面有肠系膜上动脉通过

C．脾静脉沿其上缘向左走行

D．后面有腹主动脉通过

E．其前面与胃后壁相邻

正确答案：D

4、多选?血清淀粉酶升高可见于（）。

A.急性胰腺炎

B.肠梗阻

C.肠坏死

D.十二指肠溃疡穿孔

E.唾液腺肿瘤

正确答案：A,B,C,D,E

5、单选?男性，37岁，乏力，心悸，出汗2年.此期间数次出现精神失常和癫痫样发作，两周前早餐前从事体力劳动，引起四肢抽搐，神志不清，经静脉注入葡萄糖后恢复。以往无外伤史。检查：血压100/70mmHg，无其他阳性体征。

如明确上述诊断后，最合适的治疗是()

A．控制血糖

B．及早手术

C．补充电解质

D．使用糖皮质激素

E．抗癫痫药物

正确答案：B

6、单选?男，67岁，近3个月消瘦、乏力，有上腹胀痛，近1个月出现巩膜及周身黄染，进行性加重，1周前出现大便灰白，尿色深，周身瘙痒，轻度贫血。

经检查确诊为壶腹癌，拟选下列哪种方法()

A．壶腹癌局部切除或电灼

B．胆总管“T”管引流

C．胆囊空肠吻合

D．胆管空肠吻合

E．胰十二指肠切除

正确答案：E

7、多选?位于胰体的后面的结构有()

A．下腔静脉

B．腹主动脉

C．左肾上腺

D．脾动脉

E．脾静脉

正确答案：B,C,E

8、问答题?简述急性胰腺炎的非手术治疗原则。

正确答案：非手术治疗包括：①抑制胰腺分泌及胰酶活性，包括禁食、胃肠减压、使用生长抑素和胰蛋白酶抑制剂，H受体阻滞剂也可以间接地抑制胰腺分泌；②液体治疗，维持循环稳定和电解质平衡；③解痉止痛和营养支持治疗；④抗生素和中药治疗，重症和胆源性胰腺炎需要抗生素预防感染；⑤腹腔灌洗，对腹腔渗液较多或有明显血性腹水的病人，腹腔灌洗有助于减轻全身反应。受体阻滞剂也可以间接地抑制胰腺分泌；

9、单选?女性，62岁。因突发上腹痛3天，全腹痛1天就诊。查体：血压80／50mmHg，脉搏108次／分，全腹压痛、反跳痛。化验血淀粉酶升高，白细胞20×109／L。考虑休克、急性胰腺炎，休克的原因是（）。

A.心源性休克

B.神经源性休克

C.过敏性休克

D.失血性休克

E.感染性休克

正确答案：E

10、单选?下列急性胰腺炎，不需要进行外科手术干预的是（）。

A.急性胰腺炎合并胰腺脓肿

B.急性胰腺炎合并ARDS

C.暴发型急性胰腺炎

D.急性胰腺炎腹穿穿刺液为血性或浑浊脓性

E.急性胰腺炎腹痛剧烈，恶心呕吐频繁

正确答案：E

11、单选?下述哪一个血淀粉酶值(Somogyi法)在诊断急性胰腺炎时有意义()

A．10～40U/dl

B．40～180U/dl

C．180～300U/dl

D．300～500U/dl

E．500U/dl

正确答案：E

12、单选?男性，20岁。1个月前在运动时上腹部曾被撞伤，当时未加注意。4天前自觉上腹部肿块，伴上腹部胀痛，恶心，呕吐。体查：体温37.3℃，腹平软，中上腹偏左可扪及15cm×18cm肿块，光滑，固定，有压痛。B超示左上腹囊性肿块。目前诊断为胰腺假性囊肿。该患者最可能的发病因素是（）。

A.酗酒

B.急性胰腺炎

C.慢性胰腺炎

D.上腹部外伤

E.先天性

正确答案：D

13、单选?男，患有难以控制的消化性溃疡，并有严重腹泻，测定其基础胃酸分泌为16mmol/h，手术探查时见胰腺上有散在多发的结节，诊断为卓－艾氏综合征，手术治疗可采用()

A．全胃切除术

B．全胰切除术

C．胰腺大部分切除术

D．胃迷走神经切断术

E．胃大部分切除术

正确答案：A

14、单选?女性，50岁。上腹部持续性疼痛，向腰背部放射，伴呕吐12小时。既往有胆总管结石病史。查体：T38℃。腹略膨隆，上腹正中压痛、反跳痛明显，轻度肌紧张，移动性浊音（+），肠鸣音减弱。实验室检查：WBC20×109/L，N87%，尿胆红素（-），血清钾4mmol／L，血清钠135mmol／L，血清氯106mmol／L。提示病变严重的检查结果是（）。

A.血淀粉酶1256温氏单位

B.尿淀粉酶1024温氏单位