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普通外科学(医学高级)：门静脉高压症考试题库

1、填空题?肝前型门静脉高压的常见病因是肝外门静脉________、________和________。肝后型门静脉高压的常见病因包括________、______（江南博哥）__、________等。

正确答案：血栓形成；先天畸形；外在压迫；Budd-Chiari综合征；缩窄性心包炎；严重右心衰竭

2、问答题?试述贲门周围血管离断术的优点和手术注意点。

正确答案：该术式可达到即刻止血，远期疗效满意，还保存了门静脉入肝血流，适用于急诊手术和肝功能较差的病人，手术操作较简单。术中应彻底离断贲门周围的四组静脉及伴行的同名动脉，包括高位食管支或同时存在的异位高位食管支。

3、单选?门静脉高压症择期手术治疗的最主要目的是（）.

A.预防肝功能衰竭

B.减少腹水

C.提高免疫力

D.预防上消化道出血

E.预防肝癌

正确答案：D

4、单选?男性，52岁，乙肝病史10年，4年前开始上腹不适，腹胀，牙龈出血明显。查体：皮肤巩膜黄染，前胸可见蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下未及，脾肋下6指，移动性浊音(+)。实验室检查：Hb70g/L，WBC2×10/L，PLT30×10/L，TBiL120μmol/L。

此患者在住院期间突发呕血1500ml，血压80/60mmHg，心率120次/分，此时的首选治疗应为()

A．继续保肝治疗

B．紧急输液，三腔二囊管压迫止血

C．急诊行门奇静脉断流术止血

D．急诊行门腔静脉分流术止血

E．静点奥美拉唑止血

正确答案：B

5、问答题?门静脉系与腔静脉系之间有哪些交通支?

正确答案：门体之间交通支有：①胃底、食管下段交通支：门静脉血流经胃冠状静脉、胃短静脉，通过胃底食管静脉与奇静脉、半奇静脉的分支吻合，流入上腔静脉；②直肠下端肛管交通支：门静脉血流经肠系膜下静脉、直肠上静脉与直肠下静脉、肛管静脉吻合，流入下腔静脉；③前腹壁交通支：门静脉(左支)的血流经脐旁静脉与腹上、下深静脉吻合，分别流入上、下腔静脉；④腹膜后交通支：在腹膜后，有许多肠系膜上、下静脉分支相互吻合。

6、单选?门静脉高压症的治疗，错误的是（）.

A.下腔静脉与门静脉吻合易造成肝性脑病

B.食管胃底静脉曲张破裂出血非手术治疗首选三腔管压迫止血

C.内镜下食管静脉呈蓝色曲张需紧急手术

D.食管胃底静脉曲张时可行食管内镜注入硬化剂治疗

E.静滴垂体后叶素可以降低门静脉压力

正确答案：C

7、单选?下述说法不恰当的是（）.

A.正常肝血流量每分钟1500ml，占心排血量20%～40%

B.门静脉位于二个毛细血管网之间

C.肝是全身唯一双重血流供应的器官

D.门静脉由肠系膜上静脉、脾静脉和肠系膜下静脉组成

E.门静脉血流增加，肝动脉血流也相应增加

正确答案：E

8、单选?以下对门静脉高压症脾大的论述，不正确的是（）.

A.门静脉压力升高，脾静脉压力增高，脾充血性增大，所有患者都有不同程度的脾大

B.早期质地较软，晚期变硬，脾活动度减少

C.脾大多合并有脾功能亢进和贫血

D.脾脏愈大，脾功能亢进反而减轻

E.白细胞计数降至3×109/L以下，血小板计数减少至（70～80）×109/L以下

正确答案：D

9、单选?脐周静脉曲张提示有（）.

A.心功能不全

B.肝门静脉梗阻

C.髂血管栓塞

D.肾脏疾病

E.下肢静脉曲张

正确答案：B

10、单选?下列哪项不是门静脉高压症施行门奇断流术的优点()

A．明显降低门静脉压力，减少再出血机会

B．手术创伤较小，病人恢复快

C．手术相对较简单，易于推广

D．既能控制出血又能保持肝脏血液供应

E．手术后肝性脑病的发生率较门腔分流术少

正确答案：E

11、填空题?门静脉系与腔静脉系之间存在________、________、________、________等四个交通支。门静脉长度为__________cm，直径为__________cm，是由________和________静脉汇合而成。

正确答案：胃底、食管下段交通支；直肠下端、肛管交通支；前腹壁交通支；腹膜后交通支；5～8；1.5；肠系膜上静脉；脾

12、单选?贲门周围血管离断术需离断的血管中不包括（）.

A.胃冠状静脉

B.胃短静脉

C.胃网膜右静脉

D.胃后静脉

E.左膈下静脉

正确答案：C

参考解析：贲门周围血管离断术离断的血管包括：胃支、食管支、高位食管支、异位高位食管支、胃短静脉、胃后静脉、左膈下静脉.

13、多选?男性，55岁。解黑大便伴头晕6小时，突然呕血1小时入院，患者于6小时前开始解柏油样便2次，每次约150g，1小时前进食晚餐后出现恶心，呕出鲜红色血液，量约300ml，无血凝决。伴头晕、心悸、口干。患者有乙肝病史多年，去年7月份在某医院诊断为肝硬化失代偿期，既往无呕血病史。入院体验：体温36.9℃，脉率90次/分，呼