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普通外科学(医学高级)：门静脉高压症考试资料

1、单选?门脉高压症时腹水主要成因是()

A．门静脉系毛细血管静水压升高

B．肝淋巴液漏

C．醛固酮体内增多

D．肝功能减退

E．血管升压素增多

正确答案：D

2、单选（江南博哥）?治疗门静脉高压症食管静脉曲张出血，最有效的常用方法是（）.

A.应用止血药

B.立即输血

C.静脉点滴垂体后叶素

D.用三腔两囊管压迫

E.局部注射硬化剂

正确答案：D

3、单选?下列哪项不是门静脉高压症施行门奇断流术的优点()

A．明显降低门静脉压力，减少再出血机会

B．手术创伤较小，病人恢复快

C．手术相对较简单，易于推广

D．既能控制出血又能保持肝脏血液供应

E．手术后肝性脑病的发生率较门腔分流术少

正确答案：E

4、单选?提示：实验室检查：血常规：RBC3.0×1012／L，Hb89g／L，HCT29%；肝肾功能：总蛋白48.1g／L，白蛋白31.6g／L，球蛋白20.5g／L，A／G1.3，总胆红素27.9μmol／L，直接胆红素8.5μmol／L，谷丙转氨酶120U／L，尿素氮6.50mmol／L，肌酐90μmol／L，葡萄糖5.60mmol／L。乙肝标志物测定（ELISA法）：HBsAg阳性、HBcAg阳性、抗HBc阳性。为明确上消化道出血的原因，首选的检查方法为（）.

A.B超

B.CT

C.MRI

D.血管造影

E.纤维胃镜

F.食管吞钡X线检查

正确答案：E

5、填空题?门静脉系与腔静脉系之间存在________、________、________、________等四个交通支。门静脉长度为__________cm，直径为__________cm，是由________和________静脉汇合而成。

正确答案：胃底、食管下段交通支；直肠下端、肛管交通支；前腹壁交通支；腹膜后交通支；5～8；1.5；肠系膜上静脉；脾

6、单选?迅速明确上消化道大出血的病因和部位应首选哪种检查()

A．Ｘ线双重对比造影

B．选择性腹腔动脉造影

C．三腔二囊管压迫试验

D．胃镜检查

E．肝功能检查

正确答案：D

7、多选?男性，53岁。解黑便伴头晕6小时，突然呕血1小时入院。黑便量约300g，呕鲜红色血液量约300ml，无血凝块。乙肝病史19年，无呕血、黑便病史。曾在某医院诊断为肝硬化失代偿期。查体：T36.9℃，P100次／分，R22次／分，BP95/75mmHg。慢性病容，颈部皮肤见多个蜘蛛痣，巩膜无黄染。腹膨胀、软，肝于右肋缘下未及，脾左肋缘下3cm，移动性浊音阳性。目前应采取的紧急处理措施是（提示：检查发现食管中下段静脉重度曲张，伴破裂出血。患者入院15小时后又呕鲜血约400ml。查体：P110次／分，R22次／分，BP80/50mmHg。）（）

A.输血、输液抗休克治疗

B.放置三腔双囊管压迫止血

C.静脉滴注垂体后叶素

D.静脉滴注生长抑素

E.急诊门体分流术

F.急诊TIPS

正确答案：A,B,C,D

8、问答题?试述食管胃底曲张静脉破裂出血的非手术治疗。

正确答案：肝功能ChildC级的病人尽可能采用非手术治疗；有手术适应证的病人亦应首先行非手术治疗，为手术做准备和创造条件。包括应用血管加压素等药物、行内镜治疗、三腔管压迫止血。经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)适用于食管胃底曲张静脉破裂出血、经药物和内镜治疗无效、肝功能失代偿、不宜行急诊门体分流术的病人，TIPS目前主要用于等待供肝的准备做肝移植的病人。

9、单选?门静脉高压症形成后首先出现()

A．交通支扩张

B．呕血

C．腹水

D．脾肿大

E．肝肿大

正确答案：D

10、多选?属于贲门周围血管的是（）.

A.胃右静脉

B.胃冠状静脉

C.左膈下静脉

D.胃短静脉

E.胃后静脉

正确答案：B,C,D,E

11、单选?患者男，44岁。患乙型病毒性肝炎10年。2个月前偶然发现左上腹有包块而就诊。为进一步诊断，最有意义的检查是（）.

A.胸部X线片

B.腹部B超

C.血常规、血小板

D.肝功能

E.甲胎蛋白

F.腹部穿刺

正确答案：B

12、单选?关于门静脉高压症手术选择的基本原则，下列正确的是（）.

A.尽量选择创伤小、恢复快、止血效果好、并发症少、死亡率低的方式

B.尽量不减少门静脉的入肝血流，保持肝脏良好的血流灌注和生理功能

C.急性大出血先非手术治疗，再争取择期手术

D.选择较成熟的、难度小的安全手术，尽可能纠正脾亢和减少腹水形成

E.以上都是

正确答案：E

13、单选?患者女，55岁，体检查出有“肝硬化、脾大”，无明显特异性症状，未做特殊治疗，近日检查结果：转氨酶、胆红素升高；碱性磷酸酶升高和γ-谷氨酸转肽酶显著增高；白蛋白低于正常；白/球蛋白比例倒置；腹腔积液少量，ChildC。碱性磷酸酶和γ-谷氨酸转肽酶显著增