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普通外科学(医学高级)

1、问答题?椎管内阻滞期间恶心呕吐的发生机理及其处理原则？

正确答案：引起恶心呕吐的原因：

①麻醉平面过高，产生低血压和呼吸抑制致脑缺血，而兴奋呕吐中枢。

②迷走神经（江南博哥）亢进，胃肠蠕动增加。

③牵拉腹腔内脏。

④术中辅用哌替啶有催吐作用。

处理：升血压，吸氧，术前使用阿托品，暂停手术牵拉等，剧烈呕吐可用镇吐药（氟哌啶2.5mg）。

2、问答题?如何治疗ARF病人出现的高钾血症？

正确答案：治疗ARF高钾血症方法有：

⑴起效快但仅短时间有效的方法有：

①静脉内注入钙剂以对抗钾离子对心脏的毒性作用。

②输入碳酸氢钠以提高血液PH值，使钾离子移入细胞内。

③葡萄糖胰岛素液，促进钾离子进入细胞内。

⑵口服钠离子型或钙离子交换树脂，与钾交换，使钾排出。

⑶最有效的方法是透析治疗。

3、单选?变形杆菌感染，首选（）。

A、青霉素

B、庆大霉素

C、万古霉素

D、甲硝唑

正确答案：B

4、问答题?化学治疗的基本原则是什么？

正确答案：（1）必须在病理诊断肯定后，才能使用化疗药物

（2）必须有客观指标来观察疗效

（3）用药前必须掌握其对正常组织的毒性反应，并有监控办法，否则不宜应用

5、单选?男41岁，中上腹腹痛，钡餐检查如图，最可能的诊断是

A.溃疡型胃癌

B.胃溃疡

C.胃肉瘤

D.胃间质瘤

E.胃淋巴瘤

正确答案：B

6、填空题?烧伤的临床分期为（）、（）、（）。

正确答案：急性体液渗出期（休克期）；感染期；修复期

7、填空题?肠外营养补充不足所致的并发症主要是（）、（）、（）。

正确答案：血清电解质紊乱、微量元素缺乏、必需脂肪酸缺乏

8、多选?下列（）不是输血并发症。

A.发热反应

B.循环超负荷

C.缺氧

D.梅毒

E.肺炎

正确答案：C,E

9、单选?以下哪项不是低血容量性休克的表现（）。

A、CVP降低

B、PCWP高于15mmHg

C、心输出量（CO）降低

D、外周血管阻力增加

E、心率增快

正确答案：B

10、单选?下列哪项不是全身麻醉并发症（）。

A、局麻药中毒

B、反流误吸

C、通气量不足

D、缺氧和二氧化碳蓄积

E、呼吸道梗阻

正确答案：A

11、多选?心肺复苏时下列哪些叙述是正确的？（）

A、肾上腺素是心肺复苏中的首选药，其主要作用是增强心肌收缩力

B、利多卡因是治疗室性心律失常的有效药物

C、除颤是目前治疗室颤的唯一有效方法

D、酸氢钠在CPR中属常规用药

E、PR时应积极纠正低血容量

正确答案：B,C,E

12、填空题?创伤的愈合类型有（）和（）。

正确答案：原发愈合；瘢痕愈合

13、单选?临床上常通过观察尿量的变化来评价休克的治疗效果，当成人尿量维持超过多少时表示休克已纠正（）。

A、10ml/h

B、20ml/h

C、30ml/h

D、40ml/h

E、50ml/h

正确答案：C

14、配伍题?静脉PCA的特点是（）。硬膜外注射吗啡（）。肌注哌替啶（）。

A.依个体差异给药

B.镇痛时间长

C.两者都是

D.两者都不是

正确答案：C,B,D

15、单选?下列控制性降压的方法哪项不正确？（）

A、嗜铬细胞瘤摘除术，宜用氟烷降压

B、氟烷、异氟醚、安氟醚通过加深麻醉而达到降压效果

C、控制性降压药物宜选用起效快，维持时间短，可控性好的药物

D、硝普钠主要通过松驰平滑肌，扩张血管，对心肌无直接抑制作用

E、硝酸甘油是常用的控制性降压的药物

正确答案：A

16、多选?霍纳氏综合征包括下列症状（）。

A.同侧瞳孔缩小

B.同侧瞳孔增大

C.眼睑下垂

D.面部潮红

E.鼻粘膜充血

正确答案：A,C,D,E

17、单选?早期ARDS的诊断依据除外（）。

A.无明显肺部体征

B.无X线片大片阴影表现

C.有创伤、胸腹部大手术等病史

D.有明显发绀及低氧血症

E.呼吸频率30Bpm，数小时内出现进行性吸气性呼吸困难

正确答案：D

18、填空题?（）和（）是心跳呼吸骤停时初期复苏的主要措施。

正确答案：人工呼吸；心脏按压

19、单选?在脑复苏时，防治急性脑水肿下列哪项是错的？（）

A、甘露醇是最常用的渗透性利尿药为主要的脱水剂

B、快速利尿剂速尿可作为辅助用药

C、白蛋白也是能防治脑水肿的药物之一

D、50%高渗葡萄糖是防治脑水肿的常用药物

E、肾上腺皮质激素也作为治疗脑水肿的常用药物

正确答案：E

20、多选?在器官移植排斥反应中起明显作用的是（）。

A.ABO血型抗原

B.淋巴细胞毒抗体

C.人类白细胞抗原

D.血小板抗原

E.抗内皮细胞抗原的抗体

正确答案：A,B,C,D,E

21、填空题?特殊红细胞制剂有（）和（）。

正确答案：去白细胞的红细胞；洗涤红细胞

22、单选?阑尾脓肿消散后，下一步应采取（）。

A.停用抗菌药物

B.继续应用抗菌药物

C.择期阑尾切除

D.动员