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普通外科学(医学高级)：外科营养考点三

1、单选?男性，36岁。反复腹胀、腹痛3个月，加重15天，体重较病前下降15kg。查体：消瘦，贫血貌。上腹部压痛，轻度肌紧张，无反跳痛，肠鸣音弱。肝功能检查：白蛋白24g/（江南博哥）L，血常规：Hb72g/L。尿常规：正常，大便常规：隐血试验（+）。可以肯定排除的疾病（）。

A.腹部恶性肿瘤

B.上消化道出血

C.肠梗阻

D.胰腺炎

E.胆管炎

正确答案：C

2、单选?关于营养支持，下列正确的是（）。

A.正常成人每天所需的能量约6000kJ

B.禁食在7天以下的手术可以不予以营养支持

C.管饲饮食只能是等渗液体

D.要素饮食能提供足够的营养，纠正负氮平衡

E.全胃肠外营养支持必须采用从深静脉给予

正确答案：D

3、单选?下列哪项是全胃肠外营养本身的并发症（）。

A.气胸

B.血胸

C.纵隔血肿

D.皮下血肿

E.肝酶谱升高

正确答案：E

4、单选?全胃肠外营养，糖代谢紊乱所致最严重的并发症是（）。

A.低血糖

B.高渗性非酮症性昏迷

C.血胆红素浓度升高

D.转氨酶升高

E.感染性休克

正确答案：E

5、单选?机体应激后对葡萄糖的利用很差，主要是因为（）。

A.胰岛素分泌不足

B.胰岛素抵抗

C.酮症酸中毒

D.分解代谢亢进

E.以上答案均不对

正确答案：B

参考解析：创伤应激状态下机体对葡萄糖的利用下降，其发生机制十分复杂，其中外周组织的胰岛素抵抗是主要的因素。产生胰岛素抵抗的原因很多，一般认为是机体的胰岛素受体对胰岛素不敏感造成的。

6、单选?昏迷或不愿进食的患者，营养补充采用（）。

A.口服为主

B.管饲为主

C.胃肠外营养

D.要素饮食

E.口服+胃肠外补充电解质

正确答案：B

7、单选?男性，22岁。腹部钝性伤术后5天，出现高位小肠瘘。每天漏出液体达3000ml。为了减少空肠漏出的液体，可以采用的办法是（）。

A.胃肠减压

B.负压吸引

C.生长抑素治疗

D.将液体收集后注入远端肠道

E.生长激素治疗

正确答案：C

8、单选?禁食后，机体肝糖原耗尽需要多少时间（）。

A.12小时

B.24小时

C.36小时

D.48小时

E.72小时

正确答案：B

9、单选?能反映短期内机体营养状态变化的指标是（）。

A.前白蛋白

B.白蛋白

C.免疫球蛋白

D.淋巴细胞计数

E.三头肌皮皱厚度

正确答案：A

参考解析：这些指标均是机体营养状态的反映，但由于前白蛋白的半衰期只有两天，所以可以反映机体短期内的营养状态的变化。

10、单选?精氨酸在营养支持中的特殊作用是（）。

A.抑制胰岛素的释放

B.刺激生长激素的释放

C.抑制蛋白质的合成

D.单核细胞的能源

E.红细胞的能源

正确答案：B

11、单选?长期采用全肠外营养，比较理想的静脉为（）。

A.头静脉

B.贵要静脉

C.颈内静脉或锁骨下静脉

D.颈外静脉

E.大隐静脉

正确答案：C

12、单选?下列哪些不需使用全胃肠外营养（）。

A.短肠综合征

B.溃疡性结肠炎长期腹泻

C.坏死性胰腺炎

D.癌肿化疗导致严重呕吐

E.胆囊造瘘术后

正确答案：E

13、单选?机体每天所需要的热量多少来自碳水化合物和脂肪（）。

A.15%

B.50%

C.70%

D.85%

E.以上答案均不对

正确答案：D

参考解析：蛋白质不能被作为能源来考虑，在营养支持时，补充的氨基酸主要作为蛋白质合成的原料。一般而言机体的热量来源85%应来自碳水化合物和脂肪。

14、多选?患者男，60岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术，术后可能出现的营养性并发症包括（）。

A.体重减轻

B.低血糖综合征

C.缺铁性贫血

D.骨质疏松

E.隐性骨质软化

正确答案：A,C,D,E

15、单选?氨基酸注射液通常必需氨基酸和非必需氨基酸的含量比为（）。

A.1：1

B.1：2

C.1：3

D.1：4

E.1：5正确答案：B

16、单选?全胃肠外营养，糖代谢紊乱所致的最严重并发症是（）。

A.低血糖

B.高渗性非酮症性昏迷

C.血胆红素浓度升高

D.转氨酶升高

E.电解质紊乱

正确答案：B

17、单选?临床上评价患者营养不良，正确的是（）。

A.较标准体重低10%以上，血浆蛋白测定清蛋白低于35g

B.较标准体重低15%以上，血浆蛋白测定清蛋白低于35g

C.较标准体重低5%以上，血浆蛋白测定清蛋白低于35g

D.较标准体重低15%以上，血浆蛋白测定清蛋白低于30g

E.较标准体重低15%以上，血浆蛋白测定清蛋白低于25g

正确答案：B

18、单选?下列哪项是肠内营养的并发症（）。

A.肠屏障功能损害

B.肠道细菌移位增加

C.肝功能损害

D.胆囊内结石形成

E.腹胀、腹泻

正确答案：E

19、单选?男性，20岁。腹部钝性伤术后5天，出现高位小肠瘘，每天漏出的液体