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临床科室资料盒（5篇）

第一篇：临床科室资料盒

临床科室资料盒目录

一号盒：

1.科室简介（见1号盒附件办公室）

2.科室人员名单、资质（见1号盒附件人事科）3.科室荣誉获奖情

况（填写表格见1号盒附件办公室）

二号盒：

1.相关法律法规

2.医疗核心制度

3.医院制度汇编

三号盒：

1.科室年度工作计划及总结

工作计划：放2013、2014、2015、2016年工作计划总结：放

2013、2014、2015年工作总结2.院周会记录，科主任例会记录

四号盒：

1.科室质控活动记录本（PDCA）：模板见4号盒附件质控科2.科

室二级质控会议记录本3.科室一级质控活动资料

五号盒：

1、医疗不良事件记录分析整改资料

①详见《涉县医院安全不良事件处理及报告制度》②内网上报医

院安全（不良）事件③接收医院安全（不良）事件职能科室为质控科

④科室每例医院安全（不良）事件的分析整改资料⑤科室每月汇总、

统计、分析本科室医院安全（不良）事件⑥医务科每月汇总、统计、

分析全院医院安全（不良）事件

2、超30天住院患者管理

①患者因某种原因需长时间住院（30天以上）②科室应作为大查

房的重点③严格监控和管理

④填写《住院时间超过30天的患者管理与评价表》⑤一份交质控

科，一分科室留存⑥科室根据本科情况进行定期汇总分析

⑦质控科每季度对出现的住院时间超过30天患者的情况进行分析、

汇总。

3、非计划再入院管理

①两周内、一个月内非计划重返病人明细

②科室定期对本科室非计划重返病人进行分析、总结③医务科定

期对全院重返病人进行分析、总结

④每例非计划再次手术均要填写《非计划再次手术报告表》⑤术

后24小时内由主管医师填写

⑥一式两份，科室主任签字确认后，一份报送医务处，一份科室

存档。⑦科室应对患者施行非计划再次手术的原因及术后情况进行讨

论和分析

⑧科室定期对本科室非计划再次手术进行总结、分析，提出整改

方案和处理意见

⑨医务科定期对全院非计划再次手术进行总结、分析，提出整改

方案和处理意见

六号盒：

①疑难病例讨论记录本②危重病例讨论记录本③死亡病例讨论记

录本④交接班记录本

七号盒：

1.常见病专科诊疗规范

如：

2.前五种常见病诊疗流程

本科室门诊、住院、手术疾病前五位常见病诊疗流程3.临床技术

操作规范（SOP）

八号盒：

1.医疗应急事件抢救流程：公共常见（心肺复苏、休克、大出血

等）2.科室本专业的急危重症抢救流程

3.非医疗突发事件应急预案与流程（停电、火灾等）

非医疗突发事件应急预案与流程（停电、火灾等）

这部分为本科室所有的应急预案和流程汇编。（要求一个预案对

应一个流程）

4.应急演练相关资料(1-7模板见8号盒附件3办公室)①年度应急

演练安排表

②本次应急演练预案和流程（同汇编一样即可）③应急知识培训

记录

④应急演练设计脚本或者应急演练方案⑤应急演练记录

⑥应急演练效果评价表（⑤和⑥可以合在一张表上）

⑦应急工作改进记录（如果存在问题栏目填写了问题，则根据存

在问题作出改进，采用文字、或者图片格式均可）

九号盒：（模板见9号盒药剂科附件）

1.抗菌药物相关资料

目录及放置顺序

一、抗菌药物临床应用指导原则（2015版）

二、科室抗菌药物质量管理会议记录本

1、科室抗菌药物质量管理会议记录本封面

2、科室抗菌药物小组成员及职责（自定）

3、点评标准

（1）涉县医院抗菌药物处方点评指南（2）抗菌药物评价标准

4、每月抗菌药物使用评价

2.科室合理用药相关资料

目录及放置顺序

1、科室合理用药评价讨论本封面

2、合理用药评价标准

3、每月药学部公示的禁忌医嘱

4、每月的合理用药评价