医学模拟课程的设计和实施史霆.pptx

医学模拟课程的设计和实施

上海交通大学医学院附属瑞金医院

史霆

模拟的定义和医学模拟的任务

Simulationistheimitationorrepresentationofoneactorsystembyanother.

模拟是对事务或过程的虚拟，以表现系统的部分抽象属性。

Healthcaresimulationshavefourmainpurposes–education,assessment,research,andhealthsystemsintegrationto

facilitatepatientsafety.

医学模拟通过“教学，考核，研究，系统集成”提高病人安全。

实践教育的理论基础

SystemBasedPractice,andPracticeBasedLearning.

基于系统的实践，和基于实践的学习。

LevineAI,DeMariaJrS,SchwartzAD,SimAJ.TheComprehensiveTextbookofHealthcare

Simulation.Springer.2013.

模拟课程的分类

医学模拟教学体系

本科生

研究生

住院医

导师

评估

理论

SP库教案库

数据

学习医疗技术，增强操作熟练度

检验临床质量，创新临床研究

提高人文素养，增强沟通能力

岗位胜任力，尤其是非医疗技术能力

模拟课程的应用

技能型课程

技术型课程

综合型课程

人文型课程

医疗环境的变化引发了临床教育的变化

医学模拟教育

临床教育的困境

规模化、同质化要求↑

住院时间减少

临床、科研压力

医疗环境的变化引发了临床教育的变化

医学模拟教育

相应培训需求↑

随机性医疗差错↓

并发症发生几率↑

新兴医疗技术涌现

多方位的医疗评估要求

标准化、流程化医疗模式

住院医师教育的特点

“成年人”的教育

“实践性”的教育

“主动学习”的教育

“规范化”的教育

“拟真性”的教育

“进阶式”的教育

“通识化”的教育

知识、

疗

等

,

理论

高

实践能力

能力，

、人际沟

……”

临床技术

床规操范作诊

住院医师培训的要求

《住院医师规范化培训内容与标准(试行)》提出：

“住院医师规范化培训以培育岗位胜任能力为核

心，……培训内容包括医德医风、政策法规、专业

临床

人际沟通交流

通交流

临床规范诊疗

医学模拟教育的总体教学目标

危机预判早期处

临床团队协作

临床思维能力

传统教学手段（理论课、床旁带教）

医学模拟教育手段

建议

可行性

风险系数

实施难度

实施效果

可行性

风险系数

实施难度

实施效果

医德医风

高

低

低

高

低

低

高

低

政策法规

高

低

低

高

低

低

高

低

医学知识

高

低

低

高

中

低

中

高

危机预判

低

高

高

低

高

低

高

高

操作技术

高

高

低

高

高

低

低

中

临床思维

中

高

中

中

高

低

高

高

团队协作

低

中

高

低

高

低

高

高

人文沟通

中

低

高

低

高

低

高

高

临床规范

高

中

低

中

高

低

高

高

选择教学手段

教授常用基本操作技术规范技术动作和流程

为情景模拟课程做技术准备

技术型课程

─公开资源

成熟的工作经验≠精准的课程参数

教师严谨的教学态度

教案内容的全面性

初级学员的学习“心态”和习惯

发扬集体的智慧

对教案达成共识

教案精准化

流程中的每个步骤成功几率

步骤

成功率

1

0.99

0.999？

0.9999

10

0.90√

0.

99

0.999

2

5

0.

28

0.78

0.

98

0.998

5

0

0.

08

0.61

0.

95

0.995

0.006

0.990

授课流程合理化

0.95

0.37

0.90

100

0.

60

任何模型和设备都有局限性

尽可能控制因设备局限带来的负面效应

针对教学目标设计和使用新模具

教具创新化

技术课程情景化

提高技术课程的仿真度

表演“不良反应”而非指出“错误”

操作后进行启发式的回顾

实施注意要点

小组化的操作带教

每个人的操作机会

注重观察和反馈

分析“错误”发生的原因

注重临床实际应用

课后的反复练习

技能型课程-情景模拟

TeacherFacilitator

教师

教师角色的转变

来源于多学科的临床工作。

通常为经常反复发生的临床事件，也可为偶发但需要所有医护人员密切关注的事件。

具有较高或较典型的教学价值。

单一病例中有价值的部分可以成为素材，单个素材或者多个相同目标的素材可以改编为教