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普通外科学(医学高级)：胃十二指肠疾病试题预测

1、单选?以下有关胃癌的描述，错误的是（）。

A.残胃癌一般指因为良性病变行胃大部切除后5年以上在残胃发生的癌

B.目前世界上应用比较广泛的Lauren分型，将胃（江南博哥）癌分为肠型和弥漫型

C.早期胃癌指癌组织浸润深度仅限于黏膜层或黏膜下层，不论癌灶面积大小，没有淋巴结转移者

D.UICC1997年版的TNM分期，将淋巴结转移的数目作为N的分期标准，1~6个转移淋巴结定义为N1，7~15个转移淋巴结为N2，16个以上转移淋巴结为N3

E.早期胃癌的内镜分型可以分为隆起型、浅表型、凹陷型以及混合型

正确答案：C

2、单选?关于急性胃扩张的临床表现，下列错误的是（）。

A.腹胀、恶心、无食欲

B.呕吐深棕绿色浑浊液体或咖啡渣样液体

C.腹部不对称膨胀，振水音阳性

D.肠鸣音亢进

E.可发生坏死或穿孔

正确答案：D

3、单选?关于胃大部分切除术后贫血的原因，下列错误的是（）。

A.食物不通过十二指肠，影响铁吸收

B.食物快速从残胃中排空，小肠蠕动快，影响铁吸收

C.胃酸减少或缺乏，不利于食物中铁的溶解、游离和吸收

D.胃黏膜分泌的内因子减少或缺乏，造成维生素B12吸收障碍

E.免疫机制改变，导致骨髓造血功能障碍

正确答案：E

4、单选?男性，55岁。间断发作上腹部疼痛15年，近1个月来出现呕吐症状并逐渐加重，呕吐物为隔夜宿食，有酸臭味，量大，无胆汁。病后体重减轻8kg。为患者查体最可能出现的体征是（）。

A.腹部有胃型及蠕动液

B.口唇苍白

C.左侧锁骨上淋巴结可触及肿大

D.肛门指诊检查直肠前窝可触及有肿块

E.腹部触诊发现肿物

正确答案：A

5、单选?选择性胃迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡时，附加幽门成形术的主要目的是（）。

A.防止胃滞留

B.防止术后消化不良

C.防止术后腹泻

D.降低胃酸

E.降低溃疡复发率

正确答案：A

6、单选?胃癌的诊断和鉴别诊断，最有价值的检查方法是（）。

A.胃脱落细胞

B.胃镜检查

C.X线钡餐胃肠造影

D.肠系膜上动脉造影

E.血CEA检测

正确答案：B

7、单选?胃癌的好发部位依次是()

A．胃窦部、胃体、贲门部

B．胃体、胃窦部、贲门部

C．贲门部、胃窦部、胃体

D．胃窦部、贲门部、胃体

E．贲门部、胃体、胃窦部

正确答案：D

8、单选?男性，30岁。晚餐进食较多，然后突然上腹部刀割样疼痛，迅速波及全腹，不敢直立行走，2小时后入急诊。体检：疾病面容，腹式呼吸消失，腹肌强直，有腹膜刺激征，肝浊音界消失，肠鸣音消失，最可能的诊断是（）。

A.阑尾炎穿孔

B.溃疡病穿孔

C.胆囊穿孔

D.绞窄性肠梗阻

E.急性胰腺炎

正确答案：B

9、问答题?试述引起上消化道大出血的常见原因。

正确答案：引起上消化道大出血的常见原因：①胃十二指肠溃疡，为最常见的上消化道出血。多位于十二指肠球部后壁或胃小弯；②门静脉高压症，是危及生命的上消化道大出血最常见的病因；③出血性胃炎，多有酗酒史、药物史或严重创伤；④胃癌；⑤胆道出血。另外还有一些少见的外科疾病如贲门粘膜撕裂综合征(Mallory-Weiss综合征)、食管裂孔疝、胃壁动脉瘤、胃息肉等。

10、单选?男性，58岁。上腹隐痛，食欲缺乏，体重减轻4个月，排黑便3次。查体：腹部无阳性体征。若诊断明确，应采取的治疗方法是（）。

A.内科药物治疗

B.选择性迷切+半胃切除

C.胃癌根治术

D.胃大部切除术

E.胃憩室切除术

正确答案：C

11、单选?男性，40岁，溃疡病史5年，突发呕血2小时入院，病人出现冷汗，脉搏细速，呼吸浅促，血压下降至80/40mmHg

最合适的处理是()

A．急行胃镜检查

B．继续观察

C．急诊手术

D．经皮肝穿刺胆管造影

E．B超检查

正确答案：C

12、单选?男性，40岁，溃疡病史5年，突发呕血2小时入院，病人出现冷汗，脉搏细速，呼吸浅促，血压下降至80/40mmHg

估计出血量很可能为()

A．400～500ml

B．500～600ml

C．600～700ml

D．700～800ml

E．大于800ml

正确答案：E

13、单选?女，58岁，上腹不适，隐痛，胀满，纳差30余天，服酵母片无效，无胃病史，体检：略消瘦，腹部无阳性体征，大便潜血(+)，血红蛋白100g/L。

本病例初步诊断应首先考虑()

A．胃癌

B．胃溃疡

C．胃息肉

D．慢性胃炎

E．十二指肠溃疡

正确答案：A

14、单选?女性，71岁。胃溃疡病史10年，最近2个月腹胀，食欲减退，体重下降3kg，大便隐血试验持续阳性，应用抗酸剂治疗胃痛效果不好。该患者首选的检查方法是（）。

A.CT检查

B.B超检查

C.纤维胃镜活检

D.MRI检查

E.腹部立位X线平片

正确答案：C

15、判断题?导致大出血的胃、十二指肠溃疡所在