- 1、本文档共39页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
第八章
耳源性颅内、外并发症广东医学院第一临床学院耳鼻咽喉—头颈外科教研室江枫1
第一节概述因急、慢性化脓性中耳乳突炎向邻近或远处扩散、引起各种并发症称“耳源性并发症”。发病急、病情重,常危及生命。是耳鼻咽喉科危重症之一。2
一、病因1、脓液引流不畅肉芽、胆脂瘤、药粉。2、骨质破坏严重胆脂瘤型骨疡型单纯型3、身体抵抗力差4、致病菌毒力强3
传播途径1、经破坏缺损骨壁:常见2、经解剖通道或未闭骨缝3、血行途径4
二、耳源性颅内外并发症诊断依据1、耳流脓病史2、鼓膜穿孔、脓液、肉芽。3、与中耳炎类型有关:胆脂瘤型骨疡型单纯型4、同时伴颅内外并发症的临床表现5、乳突片:骨质破坏、胆脂瘤形成6、头颅CT或MRI7、乳突探查术中发现5
常见耳源性颅内、外并发症颅外并发症耳后骨膜下脓肿耳下颈深部脓肿迷路炎岩部炎耳源性面瘫颅内并发症硬脑膜外脓肿乙状窦血栓性静脉炎耳源性脑膜炎耳源性脑脓肿6
第二节颅内并发症一、硬脑膜外脓肿最轻、最常见(一)概念:脓积在颅骨与硬脑膜之间7
(二)诊断要点1、无典型症状,多在乳突术中发现颅骨缺损,缺损区溢脓而确诊2、可有头痛、低热,耳流脓量增加3、乳突片或CT:天盖、乙状窦板骨质缺损。(三)治疗:乳突手术,清除已破坏骨质达正常硬脑膜为止。抗炎。8
二、耳源性脑膜炎(一)概念:中耳炎致软脑膜弥漫性化脓性炎症。9
(二)诊断要点:1、中耳炎急性发作,近期脓增多或减少。2、化脓性脑膜炎表现:高热、头痛、呕吐、颈抵抗3、脑脊液:化脓性改变4、乳突片或CT:骨质破坏。5、注意与流脑鉴别(三)治疗:乳突手术,全身治疗同流脑10
三、乙状窦血栓性静脉炎:较常见(一)概念:中耳炎经破损骨质侵犯乙状窦壁,引起乙状窦静脉炎,血栓形成。11
(二)诊断要点:1、中耳炎反复发作史。2、脓毒血症:高热、寒战、驰张热。3、枕后、耳后及颈痛,颈条索状肿块。4、血培养阳性5、Tobey-Ayer试验阳性6、乳突片或CT:骨质破坏。(三)治疗:抗炎、支持疗法、乳突手术。12
四、耳源性脑脓肿:最凶险,易死亡(一)概念:中耳炎引起大脑或小脑脓肿,颞叶多见,小脑次之。13
(二)诊断要点:1、中耳炎急性发作,脓突然减少。2、脑脓肿表现:四期(1)起病期:约一周。脑膜刺激症:发热、头痛、呕吐、颈强直、脑脊液正常。(2)潜伏期:10天~数周,不规则头痛。14
(3)显症期:脓肿形成,颅内压增高①中毒症状:午后低热或体温正常或降低、神志迟钝、表情淡漠、嗜睡、少语。②颅内高压:剧烈头痛、呕吐、视乳头水肿,无意识动作,脉搏迟缓与体温不一致。③定位症状:对侧偏瘫,对侧中枢性面瘫或同侧肌张几减弱,共济失调。(4)终期:脑疝或脓肿破裂,突然剧烈头痛、呕吐、昏迷、呼吸循环衰竭。15
3、乳突、头颅X线或CT:确诊定位。4、脓肿穿刺:经乳突腔或钻颅5、腰穿诊断脓肿意义不大,颅内压高时慎重。16
17
18
(三)治疗:1、手术病情允许:先乳突手术后处理脑脓肿病情危重:先处理脑脓肿后行乳突手术2、抗炎、降颅压、支持疗法。19
第三节颅外并发症一、耳后骨膜下脓肿:最常见(一)概念:中耳乳突炎破坏乳突外侧壁,在骨膜下形成脓腔。20
21
22
(二)诊断要点:1、中耳炎史,脓液突然增多或减少。2、耳后乳突区红肿痛、穿刺有脓。3、乳突片或CT:骨质破坏、胆脂瘤形成。(三)治疗:抗炎、脓肿切开、乳突手术。23
二、耳下颈深部脓肿(颈部贝佐尔德脓肿)(一)概念:中耳乳突炎感染破坏乳突尖达胸锁乳突肌内面形成颈深部脓肿。24
(二)诊断要点:1、中耳炎史2、患侧颈上肿痛、运动受限、穿刺有脓。3、乳突片或CT:骨质破坏、胆脂瘤形成。(三)治疗:抗炎、脓肿切开、乳突手术。25
三、迷路炎:常见,分三型(一)局限性迷路炎(迷路瘘管)1、概念:炎症侵入内耳迷路骨质局限性破坏,形成瘘管。26
2、诊断要点:(1)中耳炎史(2)眩晕:持续数分至数小时不等,伴恶心、呕吐、平衡失调。(3)自发性眼震,快相向患侧。(4)听
您可能关注的文档
- 癫痫药物治疗PPT课件.pptx
- 电子阴道镜检查的适应征及PPT课件.pptx
- 刁岩化疗同步PPT课件.pptx
- 冬病夏治PPT课件.pptx
- 动物病理第六章代偿与修复PPT课件.pptx
- 动物病理学炎症PPT课件.pptx
- 多发肋骨骨折护理PPT课件.pptx
- 多发伤的观察与护理PPT课件.pptx
- 多发伤的急救护理PPT课件.pptx
- 多发伤的检查与诊治PPT课件.pptx
- 四川省德阳市罗江中学2025届高三考前热身化学试卷含解析.doc
- 山东省枣庄现代实验学校2025届高三下学期第五次调研考试化学试题含解析.doc
- 吉林省长春市十一高中等九校教育联盟2025届高三一诊考试生物试卷含解析.doc
- 2025届江苏省盐城市伍佑中学高考仿真模拟化学试卷含解析.doc
- 2025届广西贺州中学高考冲刺押题(最后一卷)生物试卷含解析.doc
- 安徽省池州市贵池区2025届高三第一次模拟考试生物试卷含解析.doc
- 宁夏银川一中2025届高三(最后冲刺)化学试卷含解析.doc
- 广东省广州市增城区四校联考2025届高考压轴卷化学试卷含解析.doc
- 2025届邯郸市第一中学高考生物必刷试卷含解析.doc
- 2025届安徽省安庆市石化第一中学高考仿真卷化学试卷含解析.doc
文档评论(0)