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卒中中心建设经验分享

卒中中心的建设是建立脑血管疾病急性期多学科联合协助医疗救治及规范化的诊疗服务体系，充分发挥各地卫生计生行政管理部门和医院领导的组织化管理的作用，探索建立以卒中病人为中心的多学科合作模式，提高各地脑血管病诊疗服务水平。

我院积极响应国家卫生健康委脑防委的号召并落实相关文件精神，自2012年5月成功创建国家卫生部脑卒中筛查与防治基地至2019年11月获批“国家高级卒中中心”，在脑卒中综合防控方面做了一定探索性工作，与大家分享如下。

一、领导重视

2012年成立了以院长为组长的脑卒中筛查与防治工作小组，2017年成立以一把手为组长的卒中中心领导小组、业务副院长为卒中中心主任，先后制定了一系列卒中中心工作与管理制度，如卒中中心行政管理制度、脑卒中急救绿色通道制度、脑卒中患者影像学检查优先制度、卒中中心会议制度、培训制度、质控制度等。

二、区域卒中急救体系建设

2013年我院按国家脑卒中筛查与防治工作部署，开展了脑卒中高危人群筛查与防控工作并成立郴州市脑卒中筛查与防治网络，逐步构建区域防治体系。

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2015年，为提高区域脑卒中急救水平与救治效率，我院在市卫计委的主导下，与全市42家医疗机构共建郴州市急性脑梗死2小时救治圈项目。

2017年7月15日成立郴州市脑卒中医疗质量控制中心，由我受任中心主任。该中心挂靠我院，对全市脑卒中临床工作进行技术指导、质量控制和督导考核，规范卒中诊治，不断优化各医院溶栓流程、缩短DNT时间，打造各医院院前、院中、院后全方位防控模式，从而提高区域脑卒中的救治水平。

2018年9月15日为进一步完善脑卒中急救体系，创建上下联动的快速转运网络，提高脑卒中救治效率，在全市确定首批20家急性脑梗死静脉溶栓医院，发布“郴州市脑卒中溶栓地图（2018）”，并成立郴州市卒中联盟，与郴州市11个县（市）区的县人民医院和中医院，部分乡镇中心卫生院、社区卫生服务中心等全市30家医疗机构组建脑卒中专科联盟。意在指导脑梗死静脉溶栓医院不断优化脑卒中急救绿色通道，缩短脑梗死患者从入院至开始使用静脉溶栓药物时间（DNT），对需要机械取栓病人进行快速转诊。

三、注重同质化培训和宣传

2013年起，我院组织脑卒中防治网络协作医院的相关医务人员，每年举办1-2期郴州市脑卒中防治新技术培训班。

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2015年在市卫生局的组织下组建专家巡讲团赴全市11个县市区开展了脑卒中防治技术巡回讲座，2200余名基层一线医务人员参加了现场培训，有效提升了全市基层医务人员脑卒中防治技术与意识。

为提高公众脑卒中防治意识，我院定期组织了医务人员，到社区开展脑卒中义诊活动与宣教，“医院开放日”活动中邀请市民走进卒中病房，由专家现场讲解脑卒中防治知识。同时结合世界卒中日、脑卒中筛查与防控项目等活动，组织神经内科、心血管内科、糖尿病科、老年病科等脑卒中相关学科开展了丰富多彩的脑卒中健康大讲堂、义诊活动等。

仅2018年就举行了义诊25场、健康大讲堂16场，听众达9500人次，发放宣传资料15000余份。为了更好的宣传效果，我院也制作了大量的脑卒中防治宣传资料，放置于包括卒中单元病房、急诊科溶栓抢救室外、脑卒中诊室候诊区、脑卒中筛查与干预门诊诊室，还有用于社区教育用的脑卒中防治移动宣传展板。通过上述活动，让大众了解脑卒中自我识别、急救及防治方法，缩短了脑卒中从发病至就诊时间，提高了人们的脑卒中预防意识。

四、院内卒中急救体系建设

脑卒中急救绿色通道建设是脑卒中筛查与防治基地医院工作、卒中中心建设的重要内容，是医院“三甲”检查必备项目，同时也是检验医院脑卒中救治水平的标尺。

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2012年我院开始启动脑卒中急救绿色通道建设，实施先诊疗后付费，建立脑卒中急救流程及各流程时间节点、脑梗死超早期再灌注治疗流程、脑卒中急救绿色通道相关人员工作职责，目标为将急性脑梗死患者从入院到开始静脉溶栓时间（DNT）控制在60分钟内。后根据医院病房设置的变化及工作中出现的问题，于2014年对流程进行了修定。

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2016年6月，我院集团副院长带领卒中中心建设相关科室负责人到解放军南部战区总医院学习脑卒中急救绿色通道建设及质量控制，7月我参观了宣武医院脑卒中急救绿色通道建设，将两家医院先进的经验融入到我院卒中急救绿色通道的建设中，修定了我院卒中中心管理规定并优化流程，包括卒中中心建设方案、脑卒中救治流程、脑卒中急救绿色通道质量控制指标、卒中中心质控流程与制度等，成立质量控制工作小组，各科室设质控员一名，负责本科室脑卒中相关工作质量控制与问题反馈。

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在院领导的大力支持下，我院每月定期召开卒中中心质量分析例会，会议由医务部主持，神经内科、急诊科、院前急救中心、影像医学中心、检验医学中心、总务部等卒中相关科室负责人与质控员及神经内科全体医师参加，分析上一月所有进入医院卒中