第九章 生命体征的-观察护理课件.ppt

第九章生命体征的观察与护理;;理论9-1体温的观察护理;

机体不同部位的体温值;（二）体温的生理性变化

体温的恒定是相对的，日波动范围一般在0.5—1.0℃

年龄新生儿体温易受环境温度的影响；儿童体温略高于成人

生理与生活节律一般在清晨2—6时最低，下午2—8时最高

性别女性体温略高于男性。体温呈一种周期性变化

运动运动后一般体温可暂时性上升1—2℃

其它情绪激动、精神紧张、进食、沐浴可使体温升高；睡眠、饥饿可使体温降低;女性体温的周期性变化;（三）体温的调节

生理调节通过下丘脑的体温调节中枢调节

机体的散热方式：

辐射（radiation）：在低温环境中辐射是主要的散热方式，占总散热量的60%-65%

传导(conduction)：正常情况下机体传导散热量很少

对流(convection)：对流是传导散热的特殊形式

蒸发(vaporization)：当环境温度等于或高于机体皮肤温度时，蒸发是主要的散热方式

2.行为调节通过运动或改变外界环境的方式调节;二、异常体温的观察与护理

（一）体温过高

是指体温上升超过正常值的0.5℃或一昼夜体温波

动在1℃以上。

1．体温过高的原因及分类

发热：体温调定点上移，常见于感染性发热。

过热：体温调定点未发生移动，如鱼鳞病、中暑、甲亢。;2．发热程度

低热：37.5～37.9℃

中等度热：38.0～38.9℃

高热：39.0～40.9℃

超高热：41℃以上

;3.发热过程;4.发热类型

稽留热

驰张热

间歇热

不规则热;5.发热的观察护理

①病情观察定时测量体温，注意发热的类型、程度及发热过程；注意伴随症状、治疗效果的观察；注意病人饮水量、尿量的观察及记录。

②降温物理降温、化学降温

③补充营养和水分富含热量、蛋白质、维生素的易消化的流质或半流质饮食；多饮水，每日饮水量应达3000ml以上，饮水不足时可遵医嘱静脉补充。

④口腔护理

⑤皮肤护理

⑥休息与活动

⑦心理护理;（二）体温过低

1.原因

①体温中枢发育未成熟新生儿，尤其是早产儿

②低温环境

③疾病或创伤失血性休克、重度营养不良、极度衰竭

④低温麻醉药物中毒

2.分度

轻度：32～35℃

中度：30～32℃

重度：30℃以下

致死温??：23～25℃;3.临床表现

发抖、皮肤苍白冰冷、血压降低、心跳及呼吸减慢、病人

躁动不安、意识模糊、嗜睡甚至昏迷

4.护理

①保暖室温维持在22—24℃

②生命体征的监测持续监测体温的变化，至少每小时1次

③健康教育;一、正常脉搏及其生理性变化

1．概念

脉搏（pulse）随着心脏的收缩和舒张，动脉

内的压力呈周期性变化，动脉管壁产生有节律的搏

动称为动脉脉搏（arterialpulse），简称脉搏。

2．正常脉搏

正常成人安静状态下脉率为60～100次/min，

脉律规则，即间隔时间相等，每搏强弱相等，动脉

管壁光滑、柔软、有弹性。;（二）脉搏的生理性变化

1.年龄脉率随年龄的增长而逐渐减慢，到老年时轻度增加

2.性别女性比男性脉率稍快

3.体型身材细高者比矮胖的人脉率稍慢

4.情绪兴奋、恐惧、发怒使脉率增快；忧郁、安静使脉率减

慢

5.活动一般运动、进食后脉率会加快；休息、禁食后脉率减

慢

6.药物兴奋剂使脉率加快；镇静剂、洋地黄类药物使脉率减

慢

7.其它气温极冷或极热可使脉率增加，怀孕可使脉率增加;

（三）脉搏的产生及影响因素

每搏输出量的大小

射血速度

动脉壁的弹性

外周阻力

主动脉瓣是否正常

血压的高低;理论9-2脉搏的观察护理;理论9-2脉搏的观察护理;理论9-2脉搏的观察护理;理论9-2脉搏的观察护理;理论9-2脉搏的观察护理;理论9-2脉搏的观察护理;理论9-2脉搏的观察护理;理论9-3呼吸的观察护理;理论9-3呼吸的观察护理;理论9-3呼吸的观察护理;理论9-3呼吸的观察护理;理论9-3呼吸的观察护理;理论9-3呼吸的观察护理;理论9-3呼吸的观察护理;理论9-3呼吸的观察护理;理论9-3呼吸的观察护理;理论9-3呼吸的观察护理;理论9-3呼吸的观察护理;理论9-3血压的观察护理;理论9-3血压的观察护理;理论9-3血压的观察护理;理论9-3血压的观察护理;理论9-3血压的观察护理;理论9-3血压的观察护理;理论9-3血压的观察护理;技术9-1体温的测量法;技术9-1体温的测量法;技术9-1体温的测量法;技术9-1