第六章 手术前后的护理课件.ppt

第六章手术前后病人的护理

第六章手术前后的护理1

教学目标1．掌握手术前病人的护理；2．掌握手术后病人的护理；3．熟悉手术后并发症的预防与护理；4.了解手术目的及分类.第六章手术前后的护理1

围手术期的概念围手术期（perioperativeperiod）：病人进入外科病房到手术后康复出院前的这段时期,称为围手术期。因此顾名思义，围手术期的护理就是指在这段时间内进行的护理。第六章手术前后的护理1

手术病人护理的分期○手术前期○手术中期○手术后期第六章手术前后的护理1

手术前病人的护理重点评估和矫正可能增加手术危险性的生理和心理问题，给予病人有关手术的健康教育，指导适应术后变化的锻练。第六章手术前后的护理1

第六章手术前后的护理1

手术前病人的护理

【护理评估】健康史1.现病史2.既往史第六章手术前后的护理1

手术前病人的护理生理状况(1)年龄(2)营养状况(3)体液平衡状况(4)有无感染(5)重要器官的功能(心血管/呼吸/神经/肾/肝/血液/内分泌)第六章手术前后的护理1

手术前病人的护理心理社会状况1.心理状况焦虑/紧张/恐惧的反应:失眠/食欲减退/小便次数增加/行为被动或依赖/脉搏呼吸增快/手掌湿冷第六章手术前后的护理1

手术前病人的护理心理社会状况2.社会状况:家庭关心心理支持经济状况医疗费用承受能力第六章手术前后的护理1

辅助检查三大常规：血常规、大小便常规出凝血功能血液生化：肝、肾功能、电解质、血糖肝炎抗体、梅毒抗体、艾滋抗体肺功能心电图影像学检查第六章手术前后的护理1

【护理诊断与护理目标】（1）焦虑/恐惧病人焦虑恐惧减轻或缓解（2）知识缺乏病人具有手术方面的相关知识（3）营养失调：低于机体需要量病人获得足够营养，体重稳定第六章手术前后的护理1

（4）睡眠型态紊乱

病人能够得到充足的休息

（5）有感染的危险

病人未发生感染或感染及时发现和控制第六章手术前后的护理1

【护理措施】心理准备——有效缓解焦虑入院宣教、术前宣教生理准备帮助病人完成各种检查保证休息与睡眠呼吸道准备—深呼吸、咳嗽、排痰第六章手术前后的护理1

胃肠道准备禁饮饮食：术前12小时禁食，4小时禁饮灌肠安置胃管或肛管术前适应性训练--练习床上排尿/排便维持体液平衡和内环境稳定第六章手术前后的护理1

皮肤准备目的：清除皮肤上的微生物，减少伤口感染机会。方法：沐浴、更衣、修剪指甲清洁皮肤、动作轻柔、避免刮伤第六章手术前后的护理1

其他准备：增加机体的抵抗力----特殊病人体位练习、肢体功能锻炼血型鉴定和交叉配血试验签署手术同意书并发症的预防和护理第六章手术前后的护理1

进入手术室前的准备(1)：测量生命体征、观察病情;检查手术区有无感染;排空膀胱、更换手术衣;检查各种管道是否安置妥当第六章手术前后的护理1

进入手术室前的准备(2)：摘取首饰、假牙、眼镜等，妥善保管;执行手术前医嘱、注射术前针;清点手术资料、药物;再次核对病人信息，交接病人.准备麻醉床第六章手术前后的护理1

改善纠正营养不良耐受力差：失血、休克、创伤修复、切口愈合、防御力血浆蛋白值在30~35g/L肠内外营养支持第六章手术前后的护理1

并发症的预防和护理合理应用抗菌药1、涉及感染病灶或切口接近感染区域的手术2、肠道手术3、预计操作时间长、创面大的手术4、开放性创伤，创面已污染，清创时间长或清创不彻底者5、涉及大血管的手术6、植入人工制品的手术7、器官移植术第六章手术前后的护理1

并发症的预防和护理减轻胃肠道水肿控制血糖改善肺功能第六章手术前后的护理1

【护理评价】病人情绪、心理状态是否平稳；病人对疾病的认知有无提高；病人的营养状况是否改善，体重是否稳定；病人的体液平衡是否维持；病人是否得到充足的休息与睡眠；病人有无获得预防感染的措施，效果如何。第六章手术前后的护理1

【术前病人健康教育】提高手术耐受性营养、休息深呼吸、咳嗽、咳痰预防感染体位改变、肢体功能锻炼并发症的预防第六章手术前后的护理1

手术后病人的护理

(CaretheClientinPostoperativePeriod)【护理评估】手术类型和麻醉方式身体状况生命体征、意识状况、疼痛切口情况、引流管、引流物、肢体功能、辅助检查并发症心理和社会支持状况判断预后第六章手术前后的护理1

【护理诊断与护理目标】低效性呼吸型态病人术后生命体征平稳知识缺乏病人能复述术后的有关注意事项有体