普通外科学(医学高级)：脾切除的适应征及其疗效考试题三.docxVIP

普通外科学(医学高级)：脾切除的适应征及其疗效考试题三

1、单选?下列哪项不是因免疫性血小板减少性紫癜而行脾切除的适应证()

A．出血严重，危及生命

B．起病急，有黄疸者

C．大剂量激素治疗能暂时缓解，但鉴于激素（江南博哥）治疗的副作用，而剂量又不能减少者

D．激素应用禁忌者

E．经肾上腺皮质激素治疗6个月以上无效，或治疗后多次反复发作者

正确答案：B

2、单选?下列对造血系统疾病进行脾切除的描述，哪项是不正确的

A.丙酮酸激酶缺乏脾切除不能纠正贫血，但有助于减少输血量?

B.遗传性椭圆形红细胞增多症脾切除对消除贫血和黄疸有效?

C.遗传性球形红细胞增多症脾切除后贫血、黄疸和血液中球形红细胞多在短期内消失?

D.“地中海贫血”脾切除适应于巨脾并有脾功能亢进者?

E.自身免疫性溶血性贫血脾切除适应于激素治疗无效者?

正确答案：C

3、单选?男性，30岁。腰背部外伤4小时。查体：P120次／分，BP70/50mmHg。神志清、面色苍白。全腹压痛，反跳痛，腹肌紧张明显，以左上腹部为甚。B超提示腹腔积液，腹腔穿刺抽出暗红色不凝血。诊断首先考虑（）。

A.肝破裂

B.胰腺破裂

C.脾破裂

D.胃破裂

E.肾破裂

正确答案：C

4、单选?下列对造血系统疾病进行脾切除的描述，哪项是不正确的()

A．丙酮酸激酶缺乏脾切除不能纠正贫血，但有助于减少输血量

B．遗传性椭圆形红细胞增多症脾切除对消除贫血和黄疸有效

C．遗传性球形红细胞增多症脾切除后贫血、黄疸和血液中球形红细胞多在短期内消失

D．“地中海贫血”脾切除适应于巨脾并有脾功能亢进者

E．自身免疫性溶血性贫血脾切除适应于激素治疗无效者

正确答案：C

5、多选?下列关于脾功能亢进的描述，正确的是()

A．都有多种外周血细胞减少

B．都是由肝硬化所致

C．减少的血细胞的前体细胞在骨髓中增生或正常

D．大多数病例合并脾肿大

E．脾切除术后，上述症状多数能缓解或恢复正常

正确答案：C,D,E

6、单选?关于脾切除术的描述，下列哪项是错误的（）。

A.非肿瘤性脾囊肿不需要脾切除

B.慢性淋巴细胞白血病可以行脾切除术

C.丙酮酸激酶缺乏症可以行脾切除术

D.3岁的儿童可以行选择性脾切除术

E.免疫性血小板减少性紫癜可以行脾切除术

正确答案：A

7、单选?患者，22岁，雪后路滑跌倒，背部撞到栏杆上，未倒地。有轻微不适感，但不影响日常工作，晚上洗澡时发现撞在栏杆处有大片淤血。查体：血压120/75mmHg，心率75次/min，呼吸12次/min，体温37.2℃。为明确诊断，应做的实验室检查是（）。（提示急诊行脾切除术，术后第7天，患者出现发热，体温为37.3～37.5℃，腹腔引流管内有无色、清亮液体流出。）

A.血淀粉酶

B.尿淀粉酶

C.腹腔引流液培养

D.腹腔引流液中的淀粉酶

E.血培养

F.血小板抗体检测

正确答案：D

8、单选?脾脏是体内最大的外周淋巴器官，其淋巴组织约占全身总量的()

A．5%

B．10%

C．25%

D．40%

E．60%

正确答案：C

9、单选?脾切除多数病人溶血程度明显减低，可减少输血量的疾病是（）。

A.慢性粒细胞白血病

B.Gaucher病

C.丙酮酸激酶缺乏症

D.脾囊肿

E.地中海贫血

正确答案：C

10、单选?脾切除术短期内可取得明显疗效的疾病是()

A．自身免疫性溶血性贫血

B．地中海贫血

C．慢性粒细胞白血病

D．丙酮酸激酶缺乏症

E．遗传性球形红细胞增多症

正确答案：E

参考解析：脾切除治疗遗传性球形红细胞增多症短期内可使黄疸贫血消退，贫血可完全、持久纠正，疗效明显。其他疾病效果无如此明显，慢性淋巴细胞白血病则仅能获得缓解病情的效果。

11、填空题?脾切除术后常见的并发症有：____，____，____。

正确答案：腹腔内大出血，膈下感染，血栓-栓塞性并发症

12、配伍题?脾切除能缓解病情，但不能延缓其急变发生和延长生存期()体内产生自身抗体()脾切除可使全血细胞减少迅速得到改善，生存期延长()可出现溶血危象，脾切除后贫血可获完全、持久纠正()对减轻溶血或减少输血量有帮助()

A．慢性粒细胞白血病

B．珠蛋白生成障碍性贫血

C．多毛细胞白血病

D．自身免疫性溶血性贫血

E．遗传性球形红细胞增多症

正确答案：A,D,C,E,B

13、单选?脾切除虽不能纠正贫血，但可减少输血量的疾病是()

A．丙酮酸激酶缺乏症

B．门静脉高压症、脾功能亢进

C．遗传性椭圆形红细胞增多症

D．脾囊肿

E．地中海贫血

正确答案：A

参考解析：脾切除治疗丙酮酸激酶缺乏症并不能纠正贫血，但可减少输血量，对地中海贫血则可减轻溶血或减少输血量。对遗传性椭圆形红细胞增多症消除贫血以及门静脉高压症、脾功能亢进的全血细胞减少是有效的，故也可纠正贫血。脾囊肿则无贫血症状。

14、单选?怀疑有脾