普通外科学(医学高级)：外科休克测试题（题库版）.docxVIP

普通外科学(医学高级)：外科休克测试题（题库版）

1、单选?关于低血容量休克的叙述，哪项是错误的（）。

A.病因包括失血、失液、创伤等

B.创伤后疼痛刺激严重者需适当给予镇痛镇静剂

C.不一定伴有严重创伤

D.治疗首先考（江南博哥）虑静脉快速滴注平衡盐溶液和人工胶体溶液

E.治疗首先考虑输血以补充血容量

正确答案：E

2、单选?男性，62岁。腹痛伴发热和黄疸3天。烦躁，有上腹压痛，反跳痛，肌紧张不明显。血象WBC3.5×109/L，N0.85。血、尿淀粉酶正常。患者血小板计数复查2次均在50×109/L左右，但无皮肤出血点及消化道出血。血小板低的原因可能是（）。

A.脾功能亢进

B.血小板消耗过多

C.肝功能障碍

D.骨髓抑制

E.药物反应

正确答案：D

3、单选?男性，62岁。腹痛伴发热和黄疸3天。烦躁，有上腹压痛，反跳痛，肌紧张不明显。血象WBC3.5×109/L，N0.85。血、尿淀粉酶正常。经抗感染治疗第2天症状不缓解，患者神志淡漠，血压75/60mmHg，尿量减少。此时患者合并有（）。

A.低血容量性休克

B.心源性休克

C.过敏性休克

D.神经源性休克

E.感染性休克

正确答案：E

4、单选?感染性休克的病理生理变化，从血流动力学的改变上来看，常见的是（）。

A.高排高阻型

B.低排低阻型

C.高排低阻型

D.低排高阻型

E.混合型

正确答案：D

5、单选?关于感染性休克治疗，不同于低血容量性休克治疗的是（）。

A.纠正酸碱平衡失调

B.早期、大剂量应用皮质类固醇

C.治疗原发病因

D.应用心血管药物

E.补充血容量

正确答案：B

6、单选?患者女，65岁，车祸后颈部、胸部、腰部和腹部复合伤，经外地医院救治3d后转入。查体：T36.6℃，P68次/min，BP163/67mmHg，镇静状态，呼吸机辅助呼吸，胸腔闭式引流管内少量淡血性引流物，胸壁无塌陷，无反常呼吸运动，双肺呼吸音对称粗，右肺闻及湿啰音。腹软，肝脾肋下未及。WBC20.44×109/L，Hb92g/L，PLT146×109/L；胸腹部CT：双肺挫伤，右侧气胸伴积血，双侧肋骨骨折；肝脏、脾脏挫伤，腹腔少量积血。予积极抗感染及对症治疗，转入第2天，拔出气管插管，病情稳定。转入第7天，患者突诉胸闷。查体：血压53/33mmHg，心率47次/min，四肢湿冷、呼吸急促、面色苍白，腹胀明显，诊断性腹腔穿刺，抽出不凝血。WBC13.23×109/L，Hb63g/L，PLT211×109/L；B超示：腹腔大量液性暗区。CPCR后，剖腹探查（提示肝脏贯通伤出血。）肝脏贯通伤发生的原因是（提示肝脏贯通伤出血。）（）

A.肝脏挫伤

B.骨折肋骨刺伤

C.医源性损伤

D.特发性损伤

E.枪伤

正确答案：C

7、单选?女性，48岁。右上腹突发持续性疼痛伴寒战、发热及恶心、呕吐13小时。既往有原发性肝胆管结石病史。查体：体温39.8℃，呼吸24次／分，脉搏108次／分，78/60mmHg。神志淡漠，烦躁不安，全身皮肤、巩膜黄染，皮肤有抓痕。剑突下和右上腹有压痛及反跳痛，腹肌紧张不明显。尿量20ml／h。实验室检查：WBC3.5×109/L，N0．85，中性粒细胞核左移。血、尿淀粉酶正常，血清总胆红素160μmol／L，ALP298U/L，ALT80U/L。根据患者目前情况，诊断首先考虑（）。

A.急性胰腺炎

B.急性胆囊炎

C.消化性溃疡穿孔

D.急性梗阻性化脓性胆管炎

E.右下肺炎

正确答案：D

8、单选?治疗休克的首要措施是（）。

A.补充血容量

B.去除引起休克的病因

C.应用血管收缩剂进行升压

D.应用皮质类固醇激素

E.纠正酸中毒

正确答案：A

9、单选?下列休克类型中，对微循环影响和内脏损害比较严重的是（）。

A.神经性休克

B.感染性休克

C.失血性休克

D.过敏性休克

E.心源性休克

正确答案：B

10、单选?在休克的特殊监测中，下列哪项对判断病情具有重要参考价值（）。

A.中心静脉压

B.心排出量（CO）和心脏指数（CI）

C.动脉血气分析

D.动脉血乳酸盐测定

E.DIC的检测

正确答案：D

11、单选?关于感染性休克病人应用糖皮质激素的依据与方法，不正确的是（）。

A.糖皮质激素可以稳定细胞及溶酶体膜，免受内毒素破坏

B.大剂量糖皮质激素对心脏发挥正性肌力作用

C.适当应用糖皮质激素可以减少并发症

D.糖皮质激素应从大剂量开始

E.要取得疗效至少要使用5天

正确答案：E

参考解析：糖皮质激素在感染性休克治疗中的作用机制广泛，对顽固性休克的治疗起到一定作用。但是，为避免激素对免疫功能的影响和引起应激性溃疡，要短期应用，一般不超过72小时。

12、单选?烧伤患者早期休克的主要原因是（）。

A.丢失红细胞

B.毛细血管通透性增加，血浆成分丢失

C.烧伤区