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普通外科学(医学高级)：围手术期处理必看考点三

1、单选?下列疾病手术属择期手术的是（）.

A.胃穿孔

B.胃溃疡

C.胃癌

D.幽门梗阻

E.肠扭转

正确答案：B

2、单选?女性，32岁。腰麻术后4小时，烦躁不安，测血压、（江南博哥）脉搏、呼吸均正常。查体：见下腹膨隆，叩诊浊音。首先考虑（）.

A.肠梗阻

B.急性胃扩张

C.腹腔内出血

D.急性腹膜炎

E.尿潴留

正确答案：E

3、单选?男性，63岁。因胆囊结石欲行腹腔镜胆囊切除手术。术前晚突然并发急性支气管炎，其手术应推迟至急性支气管炎治愈后多长时间再手术（）.

A.当天

B.1～2天

C.3～4天

D.5～6天

E.1～2周

正确答案：E

4、单选?上腹部出现顽固性呃逆，首先应想到的原因是（）.

A.术后肠粘连

B.粘连引起胃扭转

C.膈下感染

D.腹膜下血肿刺激腹腔神经丛

E.手术造成膈神经损伤

正确答案：C

5、单选?晚期胃癌术后10天拆线后切口裂开，最有可能的原因是（）.

A.拆线时间过早

B.缝合技术欠缺

C.术后咳嗽、腹胀等引起腹压上升

D.营养不良

E.缝线过细，打结不紧

正确答案：D

6、多选?预防切口裂开的措施有（）。

A.手术前后加强营养支持

B.切口处沙袋压迫

C.及时处理腹胀

D.延长拆线时间

E.切口拆线热敷

正确答案：A,C

7、单选?预防术后肺不张、肺炎的措施，下列哪项是错误的（）.

A.术前锻炼深呼吸

B.术后避免限制呼吸的固定或绑扎

C.防止术后呕吐物的误吸

D.术后常规持续应用镇痛剂

E.鼓励咳痰

正确答案：D

8、单选?糖尿病病人禁食状态下血糖维持在多少较为适宜（）.

A.5.6mmol/L以下

B.5.6～11.2mmol/L

C.11.3～16.2mmol/L

D.18mmol/L以下

E.20mmol/L以下

正确答案：B

参考解析：糖尿病病人在整个围术期都处于应激状态，其并发症发生率和死亡率较无糖尿病者上升50%。对糖尿病人的术前评估和血糖控制情况，并做相应处理。糖尿病禁食病人需静脉输注葡萄糖加胰岛素维持血糖轻度升高状态（5.6～11.2mmo1/L）较为适宜。

9、单选?女性，42岁。因慢性阑尾炎急性发作10小时入院。查生命体征正常，血常规Hb126g/L，WBC13.24×109/L。急诊行阑尾切除术，术中见阑尾粘连，周围有约15ml脓液，术后引流管未见液体流出。术后第6天切口感染流脓。查体T38.8℃，P126次/分，BP97/65mmHg，WBC11.25×109/L，N75%，124%，PLT523×109/L。最有效、最重要的预防措施是（）。

A.保护好术野避免污染

B.术前加强抗生素的使用

C.术后加强抗生素的使用

D.严格无菌操作，彻底冲洗

E.对残端进行良好的包埋

正确答案：D

10、单选?男性，54岁。外伤性肠穿孔修补术后2天，肠蠕动未恢复，腹胀明显，其最重要的护理是（）.

A.半卧位

B.禁食、输液

C.胃肠减压

D.肛管排气

E.针刺穴位

正确答案：C

11、单选?下列各种引流管，不正确的处理是（）.

A.要注意观察各种引流管是否通畅

B.仔细记录引流液的色泽和容量

C.留置胆管内的T形管可在术后1周拔除

D.胃肠功能恢复后可将胃肠减压管除去

E.腹腔烟卷引流一般在术后24～72小时拔除

正确答案：C

参考解析：引流的拔除应根据引流物的不同于不同时间拔除，乳胶片引流一般在术后1～2天拔除；烟卷引流大都要在术后4～7天才能拔除；胃肠减压管，一般在肠道功能恢复、肛门排气后，即可拔除；胆道手术后留置的T形管，应根据患者具体情况确定拔除时机，一般留置时间应2～3周。

12、单选?男性，42岁。因坠落致全身多处伤，伤后感呼吸困难1.5小时入院。胸部CT及X线检查诊断左侧连枷胸、肺挫伤。行开胸探查，肺修补及肋骨内固定术。术后第2天引流出血性液体800ml，观察3小时，每小时引流出血性液体200ml。BP97/65mmHg，HGB66g/L，P120次/分。最可能的诊断是（）。

A.血气胸

B.进行性血胸

C.失血性休克

D.缝扎线脱落

E.凝血功能障碍

正确答案：B

13、单选?糖尿病患者施行大手术前，血糖要求控制在（）.

A.5.6mmol/L以下

B.5.6～11.2mmol/L以内

C.11.3～16.2mmol/L以内

D.18mmol/L以下

E.20mmol/L以下

正确答案：B

14、单选?关于术后肺不张并发症的叙述，下列不正确的是（）.

A.多见于老年人，常发生于胸、腹部大手术后

B.手术后早期发热，呼吸、心率增快

C.胸部听诊常有局限性湿啰音、呼吸音增强或为管状呼吸音

D.血气分析PaO2下降和PaCO2增高

E.胸部X线检查可证实诊断

正确答案：C

15、单选?引起术后腹胀的主要原因是（）