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普通外科学(医学高级)：胃十二指肠疾病考点巩固三

1、单选?十二指肠溃疡并发急性穿孔，下列哪一项适应于非手术治疗()

A．顽固性溃疡穿孔

B．饱食后穿孔

C．单纯性小穿孔

D．伴有幽门梗阻

E．伴有大出血

正确答案：C

2、（江南博哥）单选?因溃疡病胃大部切除术，切除的合适范围是()

A．30%

B．50%

C．65%

D．75%

E．80%

正确答案：B

3、填空题?幽门窦与幽门管的分界是__________________。

正确答案：中间沟

4、单选?胃短动脉起源于（）。

A.胃左动脉

B.胃右动脉

C.脾动脉及其分支

D.胃、十二指肠动脉

E.左膈下动脉

正确答案：C

5、多选?肝硬化门静脉高压症患者的门静脉系与腔静脉系之间开放的侧支血管交通支包括()

A．胃底、食管下段交通支

B．直肠下端、肛管交通支

C．前腹壁交通支

D．后腹壁交通支

E．腹膜后交通支

正确答案：A,B,C,E

6、问答题?胃十二指肠溃疡大出血的手术适应证有哪些?

正确答案：胃十二指肠溃疡大出血的手术适应证有：①出血快，短期内出现休克或在6～8小时内输入较大量的血(800ml)才能维持血压和血细胞比容者；②年龄在60岁以上伴动脉硬化者；③近期发生过类似的大出血或合并穿孔或幽门梗阻；④正在药物治疗过程中发生的大出血；⑤胃溃疡；⑥胃镜发现动脉搏动性出血。

7、多选?胃窦癌手术范围正确的是（）。

A.小弯侧切缘距癌肿上缘5cm

B.下缘达幽门下2cm

C.大弯侧切缘位于脾门下

D.于腹腔动脉处结扎胃左动脉

E.将2/3以上的远侧胃连同淋巴结在内的大、小网膜整块切除

正确答案：A,C,D,E

8、单选?下列不属于胃十二指肠溃疡手术后早期并发症的是（）。

A.吻合口出血

B.十二指肠残端瘘

C.残胃排空障碍

D.倾倒综合征

E.吻合口梗阻

正确答案：D

9、判断题?胃粘膜分泌盐酸的壁细胞分布于胃的胃体和胃窦。()

正确答案：错

10、单选?溃疡病急性穿孔的诊断中，下列哪项是错误的（）。

A.应有溃疡病史

B.部分可发生肝浊音界缩小或消失

C.X线检查80%可见膈下游离气体

D.有腹肌紧张或板状腹表现

E.数小时后，白细胞计数增高正确答案：A

11、单选?胃大部切除术后出现贫血主要是由于减少了（）。

A.主细胞

B.壁细胞

C.黏液细胞

D.G细胞

E.嗜银细胞

正确答案：B

参考解析：胃大部切除术后贫血是因为胃大部切除使壁细胞减少，壁细胞可分泌盐酸和抗贫血因子，胃酸不足可致缺铁性贫血，可给予铁剂治疗；抗贫血因子缺乏可致巨幼红细胞性贫血，可给予维生素B、叶酸等治疗，严重的可给予输血。

12、单选?男性，38岁。间隙性上腹部隐痛伴反酸4年。今晨突发上腹剧痛，呈刀割样。查体：腹式呼吸消失，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，尤以上腹部为甚。肝浊音界消失，肠鸣音减弱。首先要考虑的诊断是（）。

A.急性单纯性胰腺炎

B.急性出血坏死性胰腺炎

C.胃、十二指肠溃疡穿孔

D.急性胆囊炎

E.急性胆管炎

正确答案：C

13、单选?男性，48岁。胃镜检查发现胃小弯侧1.2cm×1.0cm浅表溃疡，病理诊断为腺癌。手术切除标本病理示病变累及黏膜层及黏膜下层，小弯侧有2个淋巴结转移。应诊断为（）。

A.中期胃癌

B.早期胃癌

C.小胃癌

D.进展期胃癌

E.晚期胃癌

正确答案：B

14、单选?消化性溃疡最常见的并发症是下列哪一种（）。

A.并发出血

B.溃疡发生穿透

C.穿孔

D.幽门梗阻

E.癌变

正确答案：A

15、判断题?早期胃癌是指癌灶局限于粘膜或粘膜下层，无淋巴结转移的癌。()

正确答案：错

16、单选?早期胃癌的概念是（）。

A.局限在胃窦内

B.局限于黏膜或黏膜下层

C.直径在2cm以内

D.无淋巴结转移

E.未侵犯浆膜层

正确答案：B

参考解析：早期胃癌为肿瘤局限于黏膜或黏膜下层的胃癌，不论病灶大小或有无淋巴结转移。

17、填空题?食管第2个狭窄距中切牙的距离约____________cm。

正确答案：25

18、填空题?与胃底相邻的器官是________和__________。

正确答案：膈、脾

19、判断题?胰、横结肠、左肾、左肾上腺均是与胃后壁相邻的器官。()

正确答案：对

20、单选?下列关于高选择性迷走神经切断术的论述，除哪项外均正确（）。

A.保留了幽门括约肌功能，不需要附加引流手术，减少了胆汁反流的发生率

B.手术要点在于不切断胃窦部与远端肠道的迷走神经

C.保留了正常的胃容积，倾倒综合征与腹泻发生率低，且不引起胃潴留

D.消除了神经性胃酸分泌

E.手术效果稳定，术后无溃疡复发率

正确答案：E

21、单选?男性，63岁。反复发作左上腹痛10年，多为夜间、饥饿时发作，上腹胀痛伴呕吐1天，吐后症状缓解。查体：左上腹压痛，振水音阳性。进一步