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心脏移植术后的心理护理及康复指导

（作者:___________单位:___________邮编:___________）

【关键词】心脏移植心理护理康复指导

心脏移植手术是目前治疗终末期心脏病手术的唯一有效手段。我

院于2005年6月至2007年1月成功施行心脏移植手术2例。（我院

也是四川省首例）均于手术后两个月顺利康复出院，现生存状态良好。

现将两例患者术后的心理护理及康复知识教育介绍如下。

1临床资料

1.1病例1患者男性，57岁，因反复心累气促一年多，加重4

月入院。心脏彩超示：全心增大，主动脉瓣返流，二、三尖瓣返流，

左室收缩、舒张功能明显减低，EF∶29%，扩张性心肌病。心电图示：

窦性心律；右房右室肥大；完全性右束支传导阻滞。住院诊断：扩张

性心肌病（终末期）；心脏扩大；窦性心律，频发室早伴短阵室速；

Ⅳ级心功。于2005年6月28日在体外循环（CPB）下施行同种异体

原位心脏移植术，术后两月康复出院，现生存良好，心功能Ⅱ级。

1.2病例2患者男性，46岁，因反复心累气促伴下肢水肿1年

入院。心脏彩超示：全心增大，二、三尖瓣返流，左室收缩、舒张功

能减低，EF∶25%，肺动脉收缩压25mmHg。心电图示：窦性心律；左

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室肥大伴劳损，左前分支阻滞。住院诊断：扩张性心肌病，心功能Ⅳ

级，于2007年1月19日在体外循环（CPB）下施行同种异体原位心

脏移植术，术毕供心自动复跳。术后28天痊愈出院，现生存良好，

心功能Ⅱ级。

2术后护理及康复指导

2.1心理护理及健康教育心脏移植病人术前长期患病，体质虚

弱，有的对治疗缺乏信心，对移植有恐惧感。术后隔离时间较长，环

境单一，加上免疫抑制剂的不良反应，病人的负担往往很重，容易产

生孤独感、抑郁和焦虑，甚至可出现明显的精神症状，严重影响休息

和睡眠，加重心脏负担，不利于康复。因此，不可忽视心理护理，对

病人出现的各种症状作耐心细致的解释工作并及时有效地对症处理。

建立良好的护患关系，耐心倾听，鼓励病人充分表达自己的顾虑和想

法，进行各项检查治疗时应向病人说明目的、步骤，并告知怎样配合，

以消除焦虑和恐惧。协助病人进行锻炼，并对其每一点进步及时给予

鼓励，以增强对治疗的信心，在出院前对病人及家属进行必要的教育，

使他们知道如何保护所植入的心脏；了解排斥反应和感染的危险性及

如何早期发现和进行预防；认识按时服药和定期复查的重要性，并告

知各种药物的用途和副作用，了解可引起心脏病的各种危险因素，知

道如何改变生活习惯来减少这些危险。

2.2饮食护理患者于术后第二天拔除气管插管后给予全粥饮

食，术后第四天可根据患者的喜好选择以高蛋白、高碳水化合物、多

种维生素、低脂肪为主的饮食，鼓励患者多进食含钾高的水果如香蕉、

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葡萄等，忌促进免疫功能的食物或滋补品如人参、蜂皇浆等。病人的

食品均应经微波炉消毒后食用，患者进餐前后用朵贝尔液漱口，每日

进行口腔护理4次，并观察口腔有无溃疡、白斑。

2.3术后康复指导病人在移植前由于心衰限制活动，

甚至卧床不起数周或数月，肌肉已有不同程度的萎缩，为了使肌萎缩

尽可能减轻且达到恢复，可给病人制订详细的术后康复计划，拔除气

管插管后指导病人做深呼吸、有效咳嗽等胸肺物理治疗。

在术后24小时内为患者进行被动的肌肉锻炼，活动四肢，

24小时后可卧床活动，术后第3日开始离床站立，扶持下室内散步，

每日2～3次，1周后在室内散步，逐渐让患者进行自我生活料理和

增加活动量。

2.4出院指导向患者交代长期存活的有利因素，注意保持平和

的心态，及时与医院反馈身体各方面的反应情况，并与当地最近正规

医院沟通情况。要坚持预防感染，防止肿瘤及移植血管并病变等。讲

清楚有关免疫抑制剂等药物的服用方法和禁忌症，寻求稳定的经济来

源，适当参加社交活动。

3体会

心脏移植手术在国内成功的病例逐渐增多，但远期存活病例

还很少，通过护理该2例患者，我们认为术前制定完善的护理计划，