中医也有解剖?而且几千年前就已出现?是的!.pdf

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中医也有解剖?而且几千年前就已出现?是的!

不少人认为,中医没有解剖学,其实不然。

只要回顾一下中医早期的发展历史,就能发现,

中医也有自己的解剖学,只是后来社会历史环

境的变化,使得其萎缩不显。本文就为您说一

说一个执迷解剖的中医大家——

在中医方剂中,常用于心脑血管病的血府逐瘀汤就来自于清代医

家王清任与解剖的不解之缘。这里先与您谈谈中医与解剖学的那些往

事。

中医学与解剖学的缘起缘落

早在先秦时期,解剖作为医学临床治疗手段是比较常见的,如

《史记·扁鹊仓公列传》中就记述了“割皮解肌,决脉解筋,搦髓脑,

揲荒爪幕,湔浣肠胃,漱涤五藏,练精易形”的情景。《汉书·王莽传》

也曾记载王莽使太医尚方与巧屠共同活体解剖。

这说明那个时代的医学家确实一直在认真地追求关于人体内部构

造的知识,并非毫无根据地把阴阳、五行、六气之类的观念和人身的

经脉加以比附。

英国学者李约瑟说:“中国古代的解剖学出现较早,从扁鹊就开

始了,到王莽时代广泛采用,并持续到稍晚的三国时期,从此以后,

也像欧洲一样,解剖学便绝迹了,直到中世纪晚期才再度出现。”

为什么在三国时期之后,中国的解剖学便

不再彰显了呢?

医学受到社会人文因素的影响要比其他学科大得多。在其发展过

程中,它有时被社会伦理、文化价值取向等人文因素所左右。影响中

医解剖发展的因素很多,其中最大的因素莫过于儒家的伦理思想了。

儒家“仁”的思想深入人心,医学解剖与人们的观念发生了矛盾,于

是不得不作出让步,科学技术服从于伦理的需要了。

在古代,正常情况下,解剖尸体是非法的。除非是处决犯人以示

警世的情况下,偶有解剖发生,医家也往往只是旁观,而不能亲试。

如北宋仁宗庆历年间(1041~1048年)吴简将宋廷处决的欧希

范等56具尸体解剖,经由绘工宋景绘成《五脏图》;北宋宋徽宗崇宁

年间(1102~1106年),杨介根据泗州处死者的尸体解剖整理而成

《存真图》。这样的事例是很少的,而能发生在宋代,这又与宋代统

治者对医学的相对重视有关。然而,这两份相对宝贵的资料,也难传

后世。

王清任的“膈膜”探索之路

王清任是中国医学史上一位具有革新精神的医家,也是古代少有

的对解剖十分重视的医家。他为人刚直磊落,凡事主持正义,不屑于

官场左右逢源之术,曾反对官绅以“官桥官渡”为名勒索乡里,因提

出“善桥善渡”而入讼;后又因讥讽县衙而受到迫害,最后只好流落

他乡行医。

因有如此秉性品格,使其在医学上敢于冲破传统观念,在封建礼

教束缚极为严重的时代,大胆前往坟地刑场观验人体脏器,为他日后

著《医林改错》打下了坚实的基础。

王清任从事医学实践初期,就非常重视解剖知识。“夫业医治病,

当先明脏腑”,指出对脏腑的认识“本源一错”,在临床上就会“万

虑皆失”。他在研究古代医著中,发现有许多矛盾而怀疑有错,但苦

无依据,于是他决心要做解剖的尝试。

为了弄清楚膈膜结构,王清任花了几十年的时间,治学精神令人

尤为佩服。

清嘉庆二年(公元1797年),王清任30岁,行医到滦州稻地镇(今

河北省唐山市东南),发现一处义冢中有许多因传染病而死的小儿尸体,

他求知心切,不避污秽,每日清晨骑马到义冢,“就群儿之露脏者细

视之”。这样观察了十天,看到完整的脏腑不下三十余具,虽遗憾没

有看清膈膜,但仍发现古书中的许多错误。

清嘉庆四年(公元1799年),王清任在奉天府(今沈阳)时,辽阳有

一妇女,因疯疾打死其丈夫与公爹,押解省府行剐刑。他得知后即跟

至西关刑场,细看了心、肝、肺等内脏,却仍没有看到膈膜。

后来王清任在北京行医,开设一药铺,此时他已50岁,是名噪京

师的医家。他仍然找机会留心观察人体结构。嘉庆二十五年(公元

1820年)有个打死其母的人受剐刑,行刑于崇文门外吊桥之南。可惜

虽见脏腑,膈膜已破,还是没有完整地看见膈膜。

直到道光九年(公元1829年)十二月的一天夜里,王清任出诊于安

定门大街板厂胡同恒宅,看病之余,谈及膈膜一事,感叹自己留心40

年,竟未能审验明确。恰巧江宁布政司恒敬在场,说他曾镇守新疆哈

密,领兵于喀什葛尔,见到诛戮逆尸最多,对膈膜了解很详

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